肛管直肠癌的检查与诊断依据

肛管直肠癌在诊断时，尚需与各种肠炎、痔疮、肛乳头肥大、良性肿瘤、肛裂、肛瘘、息肉等肛直肠疾病鉴别。在治疗或手术前，尚需给予其他方面的检查，以掌握患者的全身情况，特别是检查癌症有否转移或转移的脏器、组织及部位，在治疗或手术时有重要的意义。

肛管直肠癌的检查

一、视诊：

观察肛门的形态，有无变形，如有肿物，观察肿物的部位、大小、硬度、颜色、有无出血。如在肛门口，可撑开肛门观察，有可疑肿物须进一步检查。

二、指诊：

指诊时，肛管某处有肿块或肛管很小，弹性减弱，肿物边界不清、质硬、触痛明显、颜色灰暗，多为肛管癌。指诊肛门直肠如有肿块，质地较硬，不易活动或像菜花样突出，指套上可能带有脓血或血性粘液，多为直肠癌。注意肿块的部位、大小、形态、硬度、累及范围，以及活动度等。晚期直肠癌，可以出现肠腔狭窄，手指插入困难。

三、内窥镜检查：

根据临床需要，可选择肛门镜、直肠镜、乙状结肠镜等内窥镜检查。通过内窥镜观察肿块的部位、大小、形态、特征，以及肿块与周围组织的关系。

四、X线检查：

X线检查主要检查了解肠癌及肠癌与周围组织的关系。

五、实验室检查：

1.隐血试验：

可以通过对大便的隐血试验，发现隐性出血，如隐血试验阳性，提示需进一步检查，可以发现有些初、中期便血不明显的肠癌。

2.病理切片检查：

对可疑癌组织，可以在其边缘，取一小块组织进行病理切片检查，以得到明确诊断及提供对癌的分类和分型的依据。

肛管直肠癌的诊断依据

1.大便习惯改变，便次增多，脓血便或黏液血便;伴有肛门下坠感或里急后重感，大便形状不规则。

2.腹痛、腹胀、排便困难。有的便次增多，便秘或腹泻与便秘交替出现。

3.肛管癌患者有疼痛、肿块、出血或大便失禁。

4.直肠指检：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。肛门指检能触及直肠或肛管肿块，形状不规则、高低不平、质硬，指套可染脓血。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。

5.直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠指检后应再做直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，可直视肿瘤形态，并可取组织活检确定性质。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

6.钡剂灌肠、纤维结肠镜检：能显示充盈缺损、黏膜破坏、肠腔狭窄，僵硬或局部梗阻等征象。但对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

温馨提示：一旦发现疾病症状，请及时到正规的医疗机构接受治疗，抓住最佳治疗时机，尽早康复。

（责任编辑：王玮）