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记住讯 (记者翁淑贤 通讯员胡琼珍、徐啊白)南方医科大学珠江医院泌尿外科近日成功实施了一例肾移植术后腹腔镜下同侧自体肾+全去带乙状结肠原位新膀胱术。经医学情报检索及查新证明，此种手术在国内尚属首例。
肾移植后再患膀胱癌
这位57岁的男性患者来自湖北。2011年，他因右肾患有慢性肾功能衰竭尿毒症，在珠江医院肾移植科做了异体肾移植手术。术后，他坚持吃免疫抑制剂以促进移植肾的存活和功能发挥。但祸不单行的是，2013年12月，他因血尿等原因做全面复查时，发现膀胱已癌变，而且病情已发展到中晚期，需尽快手术治疗。
棘手的是，患者的移植肾脏位于右侧下腹部。但病灶部位也在这一区域，而且已经侵犯到右侧的输尿管。因为之前的肾移植手术后，右下腹的局部组织已经严重粘连、解剖结构不清，这给手术带来了极大的挑战。手术过程稍有一点差池，患者的移植肾血管及输尿管很可能受损，严重时需要切除来之不易的移植肾。
考虑到大的开放性手术很可能得同时在病人的右下腹部和右侧后腰部拉开两个十几公分的大创口，病人身体损伤大，很可能难以承受，该院泌尿科主任刘春晓教授决定为患者施行腹腔镜下手术。
切20公分结肠再造膀胱
日前，在制定了严密的围手术期准备、手术入路和手术方式以及术后护理方案后，患者被送进了手术室。在7个多小时的手术过程中，刘春晓为患者施行了腹腔镜下同侧自体肾输尿管膀胱根治性切除手术，同时用结肠再造膀胱。
在清除完患者体内的病变组织后，医生又利用患者一段20公分左右的乙状结肠，为他重新构造了一个新膀胱，使他康复以后能逐渐恢复正常的排尿功能。目前，患者康复顺利，术后的造影检查提示新膀胱生长良好。
据刘春晓介绍，临床上肾移植病人移植后患膀胱癌的风险比普通人群要高。这是把“双刃剑”，因为移植手术后，患者需长期吃免疫抑制剂以促进移植肾的存活和功能发挥，所以，患者一定要在医生的指导下规范服药、定期复查，出现异常及早处理。
（责任编辑：晓靓）
