如何诊断鼻咽癌骨转移？

在所有的鼻咽癌转移类型中，鼻咽癌骨转移是比较常见的一种，发生率在各大器官组织转移中占8.5%。

诊断鼻咽癌骨转移的方法主要有：

1、X线检查

鼻咽癌骨转移的x线表现可分为溶骨性、成骨性和混合性三种。前者最常见，约占85%左右.表现为虫蛀样改变，骨小梁中断或模糊，椎体变形或变扁，穿凿状骨质缺损、边缘不规则，无骨膜反应。但X线检查的敏感性饺低，往往在疼痛发生后1-3个月才出现阳性的x线改变。

2、ECT

全身骨扫描对鼻咽癌骨转移的诊断有其独特的价值。它诊断骨转移的敏感性高于普通X线检查，后者要在病灶脱钙40%一50%以上才显示密度的改变，而骨扫描反映的是代谢改变，一般较x线提早3-6个月发现骨转移灶。骨转移的ECT表现为病灶部位同位素浓集。但骨扫描的特异性比普通x线检查低，要注意与骨外伤、骨髓炎、骨质的退行性变等病变进行鉴别。

3、CT

与普通x线检查比较，CT的优点在于它的密度分辨率高，并能对病灶进行横断面扫描，以致能较早发现鼻咽癌骨转移灶。CT还能清楚显示骨转移灶的范围及其与周围组织器官的关系，对指导治疗有较大的帮助。

4、MRl

可早期发现骨转移灶，因为骨转移癌的信号与正常骨组织不同。肿瘤组织在T1WI呈中等或偏低信号.而脊椎椎体等扁骨正常时在T1W呈均匀的高信号。

若鼻咽癌骨转移时，则该处正常的高信号被肿瘤组织的中等信号或偏低信号所取代。Gd-DTPA增强后扫描，骨转移灶有较明显的强化，故易于发现早期的骨皮质和骨小梁尚完整的骨髓内浸润病灶。

（责任编辑：王巍）