无痛血尿须警惕膀胱癌

前段时间，张大爷发现自己的小便有血色，他以为是前列腺增生犯了，而且每次排尿时也并没有任何疼痛及其他不适症状，所以就没把它当回事。但在随后的一月中，血尿的症状不减反增，此时张大爷才意识到问题的严重，到北京肿瘤医院就诊，泌尿外科主任李鸣教授为其检查后确诊为膀胱癌。一结果让张大爷瞬间如坠深渊，他怎么也想不到之前表现的无痛血尿竟是膀胱癌的早期症状，对当初没有及时到医院去做检查而耽误了治疗非常后悔。

据李鸣介绍，膀胱癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤，以移行上皮细胞癌为多。据世界卫生组织2002年统计，全球每年约有36万新发病例，发病率居恶性肿瘤第9位，男性约占75%～80%，平均发病年龄为70岁，每年约有15万人死于膀胱癌。膀胱癌在致命癌症中排第12位，在非治疗情况下，自然生存期约16至20个月。

膀胱癌的危险因素

根据研究发现，长期接触芳香族类物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等，都有可能增加膀胱癌的发病率。另外，吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因，吸烟可使人体内色氨酸代谢异常，色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮等能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。膀胱黏膜局部长期遭受刺激也可诱致癌变，膀胱壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、膀胱结石以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前病变。

血尿是膀胱癌主要症状

李鸣介绍说，膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。

与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个明显特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已自愈好转的错觉。

无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号才被发现的。若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现，早期治疗，取得较好的疗效。若患者未重视，就像前文提到的张大爷一样，自认为是其他疾病引起的，问题不大，或者误认为血尿能够自愈，不需进一步诊治，就可能失去治疗的最佳时机。

多饮水可预防膀胱癌

膀胱癌多发生于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长，李鸣主任提醒中老年人，预防膀胱癌除了要坚持科学的饮食习惯，如多吃新鲜蔬菜、水果，要戒烟外，还有一点至关重要，那就是要增加饮水量。因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响。

饮水量少者膀胱中的尿液必然减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应较高。这些高浓度的致癌物质会对膀胱黏膜造成强烈的刺激。

同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌（如大肠杆菌）在膀胱内的繁殖创造了有利条件。经常发生膀胱炎的人，多数是平时不喜欢饮水、饮茶的人。

尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱黏膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱黏膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症、糜烂而导致癌变。因此，平时应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，对膀胱黏膜的刺激和损害就会减少。

（责任编辑：王巍）