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1. 巨细胞修复性肉芽肿：常见10岁～20岁青少年，好发下颌骨。现在认为发生于颌骨者通常并非真性GCT而是巨细胞修复性肉芽肿。镜下多核巨细胞体积小，中等数量，分布不均匀，常聚集于出血、坏死与含铁血黄素沉积部位，并可见骨样与骨组织形成，病灶经单纯刮除后预后较好。
2.棕色瘤：多骨受累，成年女性多见，早期症状为骨痛，实验室检查血钙升高，血磷降低，血中AKP、PTH升高，好发长骨骨干或骨干骺、髂骨、手足骨等。镜下在正常骨结构消失的基础上出现大量纤维组织增生，小型多核巨细胞分布不均，并见出血灶及吞噬含铁黄素的巨噬细胞，病灶周围可见骨样基质和新生骨小梁及破骨细胞吸收后残存板层骨。切除甲状旁腺原发病变后，骨骺病灶可随之修复。
3.动脉瘤样骨囊肿：多发生于20岁以下的青少年。好发椎骨及扁骨，但也可发生于长骨干。X线上与GCT相似，呈骨的偏心膨胀，骨皮质消融，与GCT镜下不同的是多核巨细胞分布不均且多位于血管囊肿和出血灶附近，胞体较小，间质为成熟的纤维组织。
单纯病灶刮除四分之一会复发，大块切除或刮除并结合骨移植效果较好。多核巨细胞性骨病变十分复杂，稍不警惕就易造成误诊，对于患者是儿童，病变在除骶骨外的椎骨、颌骨和手足骨，病灶多发，通常不是GCT。特别值得一提的是骨折时可因坏死、出血及多核巨细胞反应而误诊为GCT合并病理性骨折，应加以鉴别。
4.骨纤维肉瘤：多见于中年人，病灶多见于长骨的干骺端，尤以股骨下端和胫骨上端发病率较高，起病缓慢，症状轻微，呈间歇性疼痛，X线摄片上筛孔样和斑块状阴影，广泛骨质破坏，而骨膜反应很少。
5.尤文(Ewing)肉瘤：即骨未分化网状细胞肉瘤，发病年龄10岁～25岁，男性较多，好发于上、下肢的长骨，有时亦可发生于扁平骨或脊柱，临床表现为局部疼痛和肿胀，伴发热、贫血、血沉加快、白血球增多。X线片上主要显示骨质破坏与溶解，骨髓腔扩大，骨皮质有虫蚀现象，病检瘤细胞呈假菊样排列。
6.骨肉瘤：临床表现发热较轻微，主要为疼痛，夜间重，肿瘤穿破皮质骨进入软组织形成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨膜反应可呈Codman三角或是日光放射状骨针，早期发生远处转移，单纯手术的5年生存率只有5％～20％。
7.孤立性骨囊肿：多发于青少年骨骺未愈合以前的干骺端，呈对称性膨胀，分隔较少。
（责任编辑：王巍）
