化疗药物的近期与远期毒性

现有的化疗药物的绝大多数在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞均有毒害作用，尤其是骨朗造血细脑和胃肠道粘膜上皮细胞，因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。毒副反应与疗效一样，通常是剂量依赖性的，增加剂量、强度，可能提高疗效，毒性也随之增加。在使用化疗时，必须对可能出现的毒性有高度的警惕．并作相应的预防措施。

化疗药物的毒性一般分近期毒性和远期毒性，前者是指用药后立即或数天、数周出现，后者是指用药后数月至数年出现的毒性。

化疗药物的近期毒性

1、消化道反应，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

2、局部刺激，许多化疗药物可引起静脉炎、静脉栓塞，如药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。

3、骨髓抑制，大多数化疗药往往首先引起白细胞降低，继而血小板降低，严重时血红蛋白亦降低。各种药物对骨髓抑制的程度不一，恢复的快慢亦不一，如CTX、HN2对骨髓抑制出现较快，恢复亦较快。但有些药物如ADM、MMC、BCNU、CCNU、PCB等出现较晚、抑制深、恢复亦比较慢。

化疗药物的远期毒性

①免疫功能抑制，常见于烷化剂、甲基节阱类抗癌药。

②致畸作用．能引起妇女闭经、男性稻子的发育异常，尤其在妊娠的3个月之内可引起胎儿畸形、流产，大多见于烷化剂及抗代谢类药。

③致癌(包括白血病)作用，可以在成功的化疗后苦干年产生第二个肿瘤，多见于烷化剂和甲基节册。

（责任编辑：王巍）