如何诊断恶性黑色素瘤？

恶性黑色素瘤好发于白色人种,澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及病人对其严重性认识不足,一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。

本病好发于30～60岁,罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例，年龄为1．5～12岁。年龄小者一般其恶性程度较低,手术切除后预后较好。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关,发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。

诊断要点

（一）临床表现

1）可发生于身体任何部位，特别是足底、手掌、肛门周围、外阴、腰及头颈部。通常起初为棕色或黑色或蓝黑色小点，呈浸润性生长，且快，坚韧，无毛，大小不等，迅速破溃，沿淋巴管可见细线状色素沉着，围绕原发灶出现多发性、隆起的卫星结节。

2）晚期肿瘤向深部浸润，并可出现淋巴结转移等症状。

（二）实验室检查

1）病理活体组织检查，切忌针吸、咬取、切取活检，以防扩散。确诊后应于48小时内作根治手术。

2）恶性黑色素瘤的吸32P率较色痣高，故静脉注射99P100～150μCi，即可鉴别。

3）无色素性黑色素瘤常不易诊断，可做3，4羟苯胺酸DPa试验，如呈阳性反应，表示瘤细胞确实由黑色素母细胞而来。

（责任编辑：王巍）