原发肝癌肝移植的适应症

我国是个乙型肝炎发病率较高的国家，至少有8亿人感染过乙型肝炎。部分乙肝患者会转为肝硬化或肝癌，我国每年有约32万肝癌患者。乙型肝炎所至肝癌及终末期肝病是我国肝移植的主要适应症。

肝癌肝移植的适应症：

肿瘤复发是影响的肝癌肝移植术后的主要危险因素，只有经过严格选择的病例行肝移植才能取得较好的效果。目前公认的术前主要影响因素为：肿瘤的大小、个数，肿瘤的分布，有无血管侵犯，有无淋巴结转移，以及甲胎蛋白（AFP）的水平；术后危险因素为肿瘤的组织学分级，是否有微血管侵犯。在具体的选择标准上，目前被普遍接受的标准主要有三个米兰（Milan）标准、UCSF标准以及Pittsburgh标准。

1、米兰（Milan）标准：肿瘤直径< 5cm，或肿瘤少于3个，每个直径< 3 cm;无大血管浸润;无淋巴结或肝外转移。

2、UCSF标准：单个肿瘤<6.15cm，或肿瘤少于3个，最大的不超过4.15cm，总直径和不超过8cm，无肉眼可见的血管侵犯，无淋巴结或肝外转移。

3、Pittsburgh标准：按照肿瘤有无血管浸润，有无两叶受累，最大肿瘤直径，淋巴结情况以及有无转移等分成Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB共6期，认为Ⅰ至ⅢB 期适合肝移植，即匹兹堡标准。

（责任编辑：王巍）