甲状腺癌的治疗知识

头颈部甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤，约占全部头颈部恶性肿瘤的 35%。甲状腺癌在一些沿海城市较多见，而且近年发病有上升趋势。甲状腺癌与其他癌症有一个明显的区别，特别好发于青年，发病年龄从 20岁开始明显上升， 30－40岁达到高峰， 54岁以后就很少得这种病了。

甲状腺癌临床表现特别多样，恶性程度的区别也很大，如未分化癌，恶性度就很高；而乳头状癌的恶性度就很低。由于甲状腺良、恶性病变早期都是脖子前面发现肿物，有时不注意鉴别就很容易延误诊治。所以当患者发现颈前肿物，应及时就诊。

尤其是当患者有多年的甲状腺肿块，突然增大出现嗓子哑或颈部又出现新的、互不相连的肿块，应引起高度重视，及时找专科医生检查。

甲状腺癌主要有四种类型：

包括乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌及未分化癌，恶性程度按顺序依次递增，其中前两种恶性程度低的占绝大部分，所以只要及时治疗，而且手术彻底，效果是相当满意的，甲状腺乳头状癌 10年无瘤生存率高达 83.6％。

甲状腺癌的正规治疗，在前三类是一样的，属中低度恶性，生长较慢，颈淋巴结转移癌很少侵出淋巴结包膜，引起周围组织浸润，所以在切除后很少复发，多采用根治性手术，包括肿瘤本身的切除联合颈淋巴结清除术可达到很好的治疗效果。

单纯的药物治疗不可能根治甲状腺肿瘤，所以病人不可冒险。目前颈淋巴结清除术以功能性颈清术为主，它在传统颈清术的基础上，保留功能而且兼顾外观完美，能较好地保留颈部及肩部的外观和功能。但是有些颈部感觉神经和部分血管还是要被切除掉，所以术后患者可能出现永久性耳周、枕部和局部皮肤麻木等症状。

甲状腺癌术后必须配合内分泌治疗，如优甲乐、甲状腺素片等，防止肿瘤复发。一般情况不需要其他（如放射线、化学药物）治疗。如发生血行转移（常转移到肺、骨骼等）可采用碘 131治疗。

（责任编辑：王巍）