脉络膜黑色素瘤的检查

脉络膜黑色素瘤为葡萄膜中常见的恶性肿瘤,多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于脉络膜的任何部位,但常见于眼的后极部。

肿瘤在周边部者，可以因为无视力异常而易被忽略，发生于后颈部或虽在周边部，但已波及后颈部者，可以有眼前闪光、视物变形、视物变小、中心暗点、视野缺损等症状。视力障碍程度因视网膜受损害程度而异。

检查

根据典型的临床表现、下列检查及病理检查，诊断本病并不困难。但在临床上常与某些形态相似的眼底病相混淆，应注意鉴别诊断。

1、荧光素眼底血管造影(FFA)造影早期，肿瘤处以无荧光为主要表现，少数病例在无荧光的背景下出现迂曲盘旋的异常血管形态。动静脉期有的肿瘤血管与视网膜血管同时显现，呈双循环现象。随荧光造影时间延长，多数病例出现高荧光亮点及毛细血管扩张。造影晚期呈现高低荧光混杂鶒的斑驳状荧光，染料向外扩散，有的在肿瘤外围形成一高荧光晕或高荧光弧。

2、脉络膜血管造影也称吲哚青绿血管造影(ICGA)。脉络膜黑色素瘤的ICGA可有多种荧光表现。在它的生长过程中，因为毒素、坏死、机械性推挤对其周围组织可造成损害，也影响血管通透性；瘤体的色素、厚度内在血管的多少和渗漏的程度都可影响它的荧光强弱。如将血管和色素两种因素相比较，前者更为重要，血管多而色素少的肿物荧光显强，反之显弱厚的肿物常有大口径血管存在，荧光可偏强。

（责任编辑：王巍）