乳腺癌有哪些临床表现

乳腺癌早期除肿块外，绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。初发为单个或多个微小的病变，逐渐增大，当发展到一定程度才会出现临床症状。

一、无痛性肿块

是最常见的临床表现。多数病人多因发现乳房无痛性肿块而来院就诊。一旦发现乳房无痛性肿块，应详细询问病史、生长速度、发生部位、肿块的大小、质地、活动度、但法或多发等情况，及是否有肿大的淋巴结等。

无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块，边界欠清，有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动，晚期可固定。

二、乳腺皮肤改变

癌组织侵犯LOOPER氏韧带导致其缩短，向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。这些都是的突出表现。

三、乳头溢液

病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是，病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

四、乳头改变

位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。样癌乳头及乳晕有样改变，甚至结痂、溃烂。

五、淋巴转移

乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。

淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉，影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块，直径在0 5～5cm大小不等。转移初期，淋巴结小而硬，融合时有“沙粒样感觉”。

六、远处转移

癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时，可出现相应的症状、体征，是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。

一旦发现有乳房的异常表现，应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌，接受其他抗癌治疗时，应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期，及早发现病情的变化，对争取有效的治疗都是十分必要的前提。

（责任编辑：王巍）