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首先从形态上看：良性病变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块； 恶性病变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。
从质地上看：良性病变质韧，多数随月经来潮前变硬；恶性病变，质硬如石，与月经无关。从活动度上看：良性病变活动度都较大，与乳腺其它组织无粘连，如乳腺纤维腺瘤，乳腺增生病等，恶性病变常与乳腺粘连，活动度较差。
从皮肤表面，乳头方面分析：良性病变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性乳腺增生病，浆细胞样乳腺炎；恶性病变肿块，皮肤周围出现“橘皮样”、“酒窝状”改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
从生长速度上看：良性病变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶性病变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小。上述对良、恶性病变从形态、活动度、皮肤、乳头、质地、生长速度等方面作出鉴别，临床上还要综合一起，结合其它体征、症状，综合分析，作出正确的诊断。
乳房部位的肿块与乳腺组织的生理、病理变化及月经周期变化有关，是乳房疾病最主要的临床表现之一。肿块的部位有局限在一起，也有多发在乳房的各个象限，肿块的大小差异很大，小的仅黄豆大小，如乳腺纤维瘤、微小癌。
大的比拳头还大，如分叶状囊肉瘤。肿块的形状有结节状、片块状、条索状、椭圆形或圆球形等，肿块的表而有光滑，有凹凸不平、颗粒等。肿块的质硬如石、有韧性、有按之如棉花。因此，对乳房肿块的局部辨证要尤为重要。
在临床上要全面了解病史，细致认真的体格检查及借助于有关的辅助检查是对乳房肿块的性质作出正确判断的关键，在体检过程，要注意肿块的部位，大小、形态、数量、质地、活动度、表面光滑度，腋窝淋巴结等要认真检查。同时，利用红外线、钼靶X线、B超、细针穿刺细胞学检查等，确定肿块的性质。
对于一个以乳房疼痛为主诉的患者，在临床上做出正确地诊断，必须综合分析，结合其他症状、体征，寻找疼痛原因是非常有益的。“通则不痛，不通则痛”。无论乳房炎症，乳房恶性肿瘤后期，乳腺增生等都能出现乳房疼痛。
如急性乳腺炎，多发于哺乳期，疼痛常为持续性乳腺胀痛或搏动性疼痛，甚者辗转反复，夜不能寐，伴有怕冷发热，局部皮肤出现红、肿、灼热等，查血象白细胞数急剧上升。如乳腺增生病，常为胀痛、刺痛、或灼痛，可累及一侧或双侧乳房，多以一侧为重，疼痛可见患侧腋下或肩背放射，疼痛常于月经数天出现或加重，经潮一行，明显缓解。
随着病程延长，延误治疗，可能出现持续性疼痛或无规律、甚者疼痛消失，这类患者多属乳腺增生病后期病变，如囊性增生病或硬化性腺病。
因此，同属乳腺增生病，病期不同，出现了不同的疼痛，在临床上要仔细辨别。因此可见，单凭乳房疼痛这一个症状作出诊断的，往往可能引起误诊，必须综合病史，体征及伴随症状，根据不同疾病演变过程中，乳房疼痛的特点及变化规律，判断疼痛的原因，作出正确地诊断及鉴别。
（责任编辑：王巍）
