腺淋巴瘤病理改变有哪些

例1.女，62岁。因颈前渐大肿块9 a 伴明显增大、消瘦 0.5 a入院。曾在当地医院诊断为“甲亢”。查体：一般情况可，浅表淋巴结不肿大，心肺腹正常，双侧甲状腺肿大(Ⅱ度)，双侧均可扪及多个结节，大者约2.5 cm×3 cm，质硬，与气管粘连。T3，T4，TSH正常。甲状腺B超：双侧甲状腺及峡部实性占位性病变；核素扫描：冷结节。入院诊断：双侧结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术。病理报告：①慢性甲状腺炎，②间质淋巴细胞显著增生，以幼稚淋巴母细胞为主，并有间变性，符合恶性变淋巴瘤--弥漫性非霍奇金B细胞型，中度恶性，LCA(+)，L26(+)，VCHL(-)。术后化疗(CHOP方案)，至今1 a余健在。

1.大体形态 腺淋巴瘤体积一般不大，直径一般在3～4cm。肿瘤表面光滑，常呈轻度分叶，有完整纤薄的包膜，呈圆形或卵圆形，较软，可压扁，有时呈囊性感。切面大部分呈实性，可见似干酪样，灰白色，质地均匀。部分呈囊性，常见棕色较清的粘液样、胶胨样或乳汁样物质由囊内流出。

2.镜检 肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并有乳头突入管腔，腺腔内含红染色无定物质。有时见有胆固醇结晶裂隙或少量炎性细胞。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞浆；外层细胞呈立方、多角或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。腺管上皮细胞无异型性。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见粘液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。上皮细胞也可排成实性团块。间质中除有一些纤维结缔组织外，尚有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。

3.生物学特点 腺淋巴瘤生长缓慢，瘤体一般不大，极少有直径超过10cm者。文献报道局部复发率为5.5%～12.2%，但Evans等认为，所谓复发，并不是原来的病变可生长，而是具有多灶性的特点，在同一腮腺内可有一个以上的肿瘤，也有双侧同时发生者。肿瘤癌变者极少。

（责任编辑：王巍）