乳腺癌心理因素应重视

1979年，格利首先通过应用心理测试方法，分析乳腺癌患者术后心理状态对今后的影响。

他们将术后患者的心理状态分为四种类型：

一、拒绝否定型

患者常常说：“我没有患癌，医生因为谨慎，才切除了我的乳腺”。

二、征服型

“我一定能够战胜乳腺癌”。

三、被动接受型

“我知道是乳腺癌，但医生已经按常规给我做了治疗，只能这样了”。

四、无助型

“他们对我的病什么都没作，我完了”。

结果发现：术后患者的正常生存率，前两种类型比后两者显著延长。由此可以看出，不同的心理状态确实影响着乳腺癌的治疗效果。

1989年，有专家研究了同龄人之间交流、鼓励患者情感表达、放松疗法以及自主催眠等心理介入疗法，对转移性乳腺癌的生存影响。结果发现，实施心理介入的方法，可以显著改善疾病的进展与生存。

和许多其他疾病一样，乳腺癌的心理问题也具有普遍性和隐蔽性。梅格威尔观察了乳腺癌切除手术与心理状态的关系。选择了75例病人，进行术前、术后心理护理，而对照组采用常规护理。结果发现，术前有76%的患者需要心理辅导，在心理治疗后他们得到了不同程度的缓解。术后出现心理问题的只占12%，而对照组为39%。

随着医学的发展，各种新技术与药物不断出现，例如，保乳手术。普遍观点认为，保乳手术创伤小，疗效确切，对病人心理影响较少。但国外有学者发现，患者对于不同的手术方式所产生的心理问题，并没有明显的差异。在全乳切除组中，压抑和焦虑的发生率分别为21%和26%，而保乳手术组中为27%和31%，且后者性功能障碍发生率达到38%。

心理问题不仅贯穿于乳腺癌患者治疗的全过程，还程度不同的影响着患者的未来，先进的治疗手段也未必能减少心理问题的发生。心理问题是独立于技术之外的。实施心理治疗，对于乳腺癌的整体治疗有着积极的作用。

（责任编辑：王巍）