如何区别乳腺炎和炎性乳腺癌

26岁来自安徽的刘女士，刚刚产下一个健康的男婴，喂奶一个多月左右，刘女士出现左侧乳房红肿、胀痛，并出现高热，因为在哺乳期，刘女士自然想到自己患上了乳腺炎，在当地医院就诊后，由于症状与乳腺炎相似，也被当做乳腺炎治疗。

但是挂水抗炎治疗一个月后，疼痛症状没有任何好转，而且乳房皮肤表面出现淤血样紫色改变，并有结节。患者来到中大医院就诊，医师怀疑可能为乳腺癌，经过乳腺穿刺检查，病理结果显示为乳腺癌。

炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，这种乳腺癌继发炎性病变是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞而继发炎性改变。炎性乳腺癌发病率占所有乳腺癌的1%～10%，恶性程度很高。其发病急，发展迅速，很快发生远端转移。如果早期发现，可以通过手术切除和进行放、化疗治疗。

炎性乳腺癌和乳腺炎均可出现乳房部位红肿热痛的炎症表现，但急性乳腺炎病程短，可出现化脓，抗炎治疗效果好；而炎性乳腺癌则病情凶险，不化脓，使用抗菌素治疗后无效。因此如果乳房有红肿热痛表现，使有抗生素无效的，即便在哺乳期也要及时到医院找专科医生就诊。

乳腺炎和炎性乳腺癌的区别

1.从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度。

2.从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好；而炎性乳癌则病情凶险，一般不成脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。因此，初期出现乳房红肿热痛的患者应及时去医院诊治，以免延误病情。

3.两者均可见到乳房部的红肿热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时皮肤红肿可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红；而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色。急性乳腺炎时皮肤呈一般的凹陷性水肿；而炎性乳癌的皮肤水肿则呈"橘皮样"。

4.两者均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

（责任编辑：王巍）