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饮食因素、霉菌等与胃癌关系密切。能够发现胃癌前病变是一种提高胃癌早期诊断和治愈率的可取方法，癌前病变患者的胃镜随访是防治的重要一环。胃癌的癌前病变有多种，患者需要根据自身情况进行及时的检查，以防止癌变。
胃癌的癌前病变有哪些？
一、慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生：在胃癌高发区慢性萎缩胃炎的肠上皮化生的发生率提高。对肠上皮化生是否为癌前病变，医学界还有不同意见。但肠化生分为小肠型化生及大肠型化生。后者与胃癌关系密切，是癌前病变，这一点在医学界看法是一致的。因此，慢性萎缩性胃炎伴肠化生是癌前病变。在饮食方面要有规律，应忌酒，多吃易消化的、营养较丰富的食物，尤其是多吃维生素B较多的食物，以及对浅表性及萎缩性胃炎及时进行积极的治疗，这样就能较有效的控制胃癌的发生。
二、胃溃疡：癌变率为2%-10%，因此胃溃疡患者应定期随访，真正良性溃疡转变成胃癌的为数不多，溃疡癌变通常经过不典型增生阶段，因此溃疡边缘粘膜的不典型增生是重要的癌前期病变。为防止癌变，除积极治疗胃溃疡（例如经久不愈者应行手术）外，还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素C的食物，减少致癌物质-亚硝胺的摄入及体内合成，补充维生素C及钙，饮茶饮牛奶。
三、残胃粘膜：胃部分切除后，经10-30年可能发生残胃胃癌。关于胃溃疡行胃大部切除后增加残胃癌发病率的问题，可能与十二指肠内容物，特别是反流的胆酸与胃粘膜接触时间长，引起或促进胃癌发生。国内50例（18个医院）中发生癌变率为2.24%.
四、胃息肉：癌变率为6%-27%不等，腺癌性息肉，尤其是大于2厘米多发性者，癌变率高。手术切除为本病惟一有效的治疗方法。息肉也可能在数年后癌变，因此息肉宜早切除。
五、与胃癌有关的皮肤病：如黑棘皮病，患者半数以上伴有胃癌，红皮病亦可伴有胃癌。部分皮肌炎患者于一年内出现胃癌。
六、胃粘膜不典型增生：中度及重度不典型增生与胃癌关系密切，为癌前病变。
（责任编辑：王巍）
