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一方面,营养与肿瘤的发病及预防关系密切,目前虽然肿瘤发病原因仍未完全阐明,但研究表明约有三分之一的肿瘤发病与营养因素有关,高脂饮食、某些微量元素的缺乏、低膳食纤维饮食等,可能与结直肠癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的高发生具有一定的相关性。因此,通过合理的饮食指导及积极的体能锻炼,是降低及控制肿瘤高发生的有效方法之一。
目前国际肿瘤协会已推荐了包括控制高碳水化合物、高脂饮食,控制肥胖,多吃新鲜蔬菜及水果,少食烟熏、火烤的食物等14条营养保健措施。针对我国肿瘤高发病的严峻形势,通过饮食及营养方法加强肿瘤的预防及控制,不失为一个值得重视并需加大宣传的重要措施。
另一方面,目前在我国临床肿瘤的治疗中,还比较普遍地忽视营养支持的重要性,许多大型的肿瘤专科医院很少有专门的营养支持的小组,有很多肿瘤病人是在饥饿及营养不良的情况下,反复多次地进行化疗、放疗或手术治疗。由于营养不良,血浆蛋白水平降低,机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍,显著地影响化疗药物的血药动力学,导致化疗药物的毒副作用增加,机体耐受性下降,抗肿瘤治疗效果也大打折扣。
营养不良也同样使放疗病人的耐受性下降。已有大量的研究表明,恶性肿瘤病人营养不良的发生率高达40%~80%,在诊断时约有一半的肿瘤病人已有体重下降,其中以食道癌、肺癌、胃癌及胰腺癌等肿瘤病人的营养不良发生率最高。营养不良不但导致抗肿瘤治疗耐受性下降,而且由于营养物质的缺乏,导致免疫功能下降,感染发生率增加,因此不难发现,营养不良的肿瘤病人在手术等治疗中,并发症及死亡率均有显著增高。
同时,由于营养不良导致消瘦、体弱等原因,严重地影响病人的体力及参与社交活动的能力,导致生活质量下降。另外,由于营养不良导致的并发症,又将相应增加治疗的费用。早在20世纪30年代就有研究报道,约有20%以上的肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良。
另外值得注意的一项研究中发现,体重下降的化疗病人与体重没有下降的化疗病人相比,体重下降肿瘤病人的生存时间明显缩短。由此可见,营养不良及体重下降显著地影响了肿瘤病人的预后及生活质量,因此,在肿瘤病人的治疗过程中重视营养支持的重要性,改善营养状况是非常必要的。
控制疼痛对改善肿瘤病人生活质量的重要性,但我们也同时呼吁,在重视了控制疼痛的同时,更应重视肿瘤病人的营养支持的问题,因为营养不良将显著影响肿瘤病人的预后,导致肿瘤病人的生存时间缩短。无论是从肿瘤的预防和治疗角度而言,重视营养支持的重要性已刻不容缓。
(责任编辑:王巍)