阴道恶性肿瘤放射治疗

（一）单纯放射治疗

放射治疗包括阴道腔内放射治疗，阴道病灶及其周围组织内插植放射治疗和体外放射治疗。腔内和组织内插植放射治疗是对原发灶的治疗，放射治疗剂量应达70～80Gy左右。体外放射治疗是对可能转移和继发灶的治疗。凡阴道癌灶位于中上段者，应作髂、盆腔区淋巴的体外放疗；凡癌灶位于阴道下段者，除髂、盆区的体外放疗外，还应该包括腹股沟区淋巴淋巴结的体外放疗。

盆腔和腹股沟区淋巴结放疗的总剂量应达50～60Gy左右，阴道鳞状上皮癌放射治疗总的5年生存率为69%，其中0～Ⅰ期为90%，Ⅱ期为50%，Ⅲ期为40%，Ⅳ期为0（perez，1982）。中山医科大学肿瘤医院采用放射治疗手段治疗阴道癌5年生存率为30%，其中腔内镭疗加体外60C0放疗的5年生存率为42.3%，单纯腔内治疗为33.3%，单纯体外60C0放疗为0。

（二）放疗与手术配合

阴道恶性肿瘤，手术治疗后配合放射治疗，消除残存病灶，控制病情发展，可望提高临床治疗效果，延长生存期。如早期阴道病灶作局部切除加局部放疗、组织内插植或腔内照射（50～60Gy），可取得治愈及保留阴道功能的效果。现已有治疗后健在8年以上并已生育小孩的报道。

（三）放疗与化疗配合

阴道恶性肿瘤的治疗主要为手术切除病灶。为了提高手术切除率，延长病人的带癌生存期，或对于无法手术的晚期病人，采用放疗与化疗配合治疗，可有效控制原发灶及转移灶，并且化疗药物对放疗有增敏作用，可产生协同杀伤癌细胞的作用，可有效提高临床疗效。

（四）放疗毒副反应的中医药治疗

阴道癌放射治疗易发生的合并症有阴道狭窄（25%～32%）、阴道粘膜溃疡、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘和小肠粘连或瘘管等。在放疗期间配合中医药以扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃、化瘀散结以减少并发症的发生，益于放疗的顺利进行。

六味地黄汤加减：熟地15g，山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮15g，党参15g，黄芪30g，当归10g，补骨脂10g，陈皮10g，半夏10g，红藤30g，丹参30g，半枝莲30g。随症加减，日1剂，水煎服。

（责任编辑：王巍）