分析胰腺癌难点与对策

肿瘤早期发现是获得最佳治疗效果的关键，早期胰腺癌手术切除率为 90-100 ％， 5 年生存率可达 70-100 ％，与进展期胰腺癌相比，其治疗效果存在着巨大的反差。

加强宣教工作，提高对早期胰腺癌的警惕性

胰腺癌难以早期发现有来自医生和患者两方面的原因。首先是医生，应努力使己到医院就诊的患者不被误诊，及早确诊。对年龄在 40 岁以上，因腹疼、黄疸、上腹部不适、消化不良、消瘦、恶心、呕吐或突发糖尿病就诊的患者，在排除其它疾病后，应高度怀疑胰腺癌，进行必要的检查，争取早期诊断。

目前最常见的误诊原因是满足于慢性胃炎的诊断，以致贻误病情。因此对于年龄在 40 岁以上，上腹部有非特异性症状的病人，切忌满足于此项诊断，应进行仔细的筛查。对于没有条件施行进一步检查的医院，应及时转诊。

监测高危人群是发现早期胰腺癌的重要途径

胰腺癌存在着高危人群，对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。

胰腺癌的高危人群包括以下几个方面：

（1 ）年龄大于 40 岁，有上腹部非特异性不适。

（2 ）有胰腺癌家族史者。

（3 ）突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在 60 岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40 ％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

（4 ）慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

（5 ）导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变。

（责任编辑：王巍）