腹膜后畸胎瘤与纵隔畸胎瘤

·腹膜后畸胎瘤

多见于婴幼儿，女性发病居多。多数肿块位于脊柱一侧，肾的上方，有的横越脊柱，将腹部的血管推向前方，巨大的畸胎瘤常与肝脏、胰腺、十二指肠、胆总管、胃等组织和器官粘连紧密；个别畸胎瘤位于小肠系膜、横结肠根部，甚至表现为各该系膜内的肿瘤。腹膜后畸胎瘤早期不易发现，大多数为良性，约6-10%为恶性；随年龄的增长，也具有极大潜在恶变的可能。

1.腹膜后畸胎瘤临床表现

大部分患者因腹部包块而就诊。腹部膨隆，多于上腹部一侧触及肿块。肿块呈不规则形状，边界清楚，质地不均匀，呈分叶状，表面不平。大部分患者无明显的自觉症状。巨大肿块使膈肌升高，可影响呼吸，压迫胃肠道引起胃肠道症状。

由于肿瘤生长缓慢，患者一般情况良好，无贫血和转移瘤征象。

在腹部X线平片上，70%的患者可见肿块，内有骨质和钙化阴影，静脉肾盂造影显示肾脏阴影常被推向下移位。

2.腹膜后畸胎瘤诊断

根据腹部触诊有囊性肿块，腹部X线平片显示有钙化，静脉肾盂造影显示肾脏阴影移位，一般可做出初步诊断。

3.腹膜后畸胎瘤治疗

腹膜后畸胎瘤虽然生长缓慢，但有恶变的可能，常规治疗都是以手术为主。

·纵隔畸胎瘤

纵隔畸胎瘤多发于前纵隔，约占14.3%为恶性，大部分发生在5岁前的婴幼儿。

1.纵隔畸胎瘤临床表现

早期无明显的症状，多数患者有胸痛、声音嘶哑、上腔静脉综合征、呼吸困难、吞咽困难等纵隔肿瘤的特有症状。偶尔可见肿瘤与气管沟通而咳出毛发、粥样物。

2.纵隔畸胎瘤诊断

主要依靠胸部X线片检查。若见肿瘤影中存在大量骨质影，即可明确诊断。协助B超及CT可确定囊性与实性，明确肿瘤与周围组织的关系，为确定治疗方案提供有力的依据。

3.纵隔畸胎瘤治疗

手术切除肿瘤。手术不能切除的可选择保守治疗。

（责任编辑：王巍）