与肝癌密切相关的几种情况

第十一届全国肝癌学术会议在南宁召开，专家指出肝病认识误区。肝癌不宜“下猛药” 长期治疗是关键。10月25日，第十一届全国肝癌学术会议在南宁召开。中国工程院、中国科学院的5位院士以及国内外500多名肝癌防治专家汇聚一堂，就肝癌的病因、临床诊断及治疗等展开学术交流。提出的肝癌容易“病从口入”，就是强调致癌因素的过多摄入，肝癌占广西恶性肿瘤死亡率的40.04%，高发的市县主要集中在桂西南农村地区，以南宁周边的扶绥、武鸣、隆安3县为最，死亡率达50-60/10万。

黄曲霉素B1的摄入、饮水污染和乙型肝炎病毒感染是广西肝癌高发的主要因素。1990年之前的研究显示，广西肝癌高发区饮用水源种类(塘水、沟水、浅层过滤井水等)，与当地的肝癌死亡率有密切关系。其中饮用塘水的死亡率为53.12/10万，以渗水浅井为主的死亡率为42.58/10万。

广西在肝癌高发点改良饮用水，改水8年后，发病率从之前的78.52/10万下降至48.26/10万。改变居民的主粮结构，预防接种乙肝疫苗，降低了人群乙肝病毒感染率。

经研究表明，我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染等有关，一些农药、肝吸虫、遗传、嗜等也可能与肝癌的发病有关，以下因素与肝癌发生有关。

1、病毒性肝炎 现知乙型肝炎与肝癌有密切关系，其次为近年确定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg阳性率可高达81.82%。

2、肝硬变 肝硬变与肝癌之间有密切关系。据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少。

3、真菌及其毒素 黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌。其中以黄曲霉菌(aspergillus flavus)最为重要。用该菌或其毒素(aflatoxin)，或被其污染的食物均可诱发动物肝癌。在肝癌高发区，食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重。

4、亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。

5、病毒感染　资料表明，发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率大于50%，而发达国家肝癌患者的抗─HCV阳性率大多高于50%，因此推测HBV感染可能是发展中国家的主要病因：而丙型肝炎病毒则是发达国家肝癌的主要病因。

6、化学致癌物质　黄曲霉毒素B1是超剧毒物质，其致癌性比奶油大900倍，可诱发所有动物发生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化钍、二乙基亚硝胺等均有一定的致癌性。

7、酒精中毒　酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

8、微量元素　低硒、钼、锰、锌，高铁、砷、镍等都可能与肝癌的发生有一定的关系。

9、药物　某些药物有累积效应，起到致癌作用。

10、饮水污染　研究表明，肝癌发生与饮水污染有密切的关系，现已发现有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物：如六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯并荧蒽、四氯甲烷、茚并芘等。另外，遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用。

名词理解：毒素中起致癌作用的有6种，其中最强的是黄曲霉素 B1，其毒性比亚硝胺强75倍，比砒霜强68倍，比氰化钾强10倍。若低剂量摄入，可造成慢性中毒，对肝脏的损害尤其大。

（责任编辑：王巍）