早期发现肝癌的蛛丝马迹

5年前，张大爷因肝癌开了刀，切除的肝左叶癌肿足有拳头那么大。，病理检查结果是原发性肝细胞癌，术后又做了一段时间的化疗，效果不错。以后，他定期去医院复查。近两年来，张大爷感到已平安无事，也就不再去找医生复查。近来，张大爷自觉体力下降，经常感冒，才又想起去医院检查，不料却发现肝癌复发。此时已无法行二次手术切除，只好通过埋在腹壁皮下的注药小泵，定期注药进行化疗，延缓肝癌的发展。

肝癌复发后，张老汉很懊悔：不该两年多不找医生复查。肝癌已根治，怎会复发？

肝癌根治性切除后复发不外乎两种可能：一是尽管现代诊断、检查手段已十分先进，手术医生经验丰富，手术时十分仔细，但仍可能发现不了微小的癌灶，这成为术后复发的根源。

二是肝癌可以是多中心发源，也就是说当肝癌切除以后，保留下来的肝脏中存在着将来可能再发展成新的癌肿的根源。根据现有资料表明，肝癌根治切除以后，1年、2年和5年的复发率分别约为17％、33％和62％，即使是直径小于3厘米的小肝癌，根治切除术后的5年复发率也有45％左右。肝癌复发也可治

按照过去的观点，肝癌是“癌中之王”，一旦发病很少有活过半年的；倘若手术切除后复发，更被视为绝症。随着现代医学发展和诊疗技术水平的不断提高，这种“谈（肝）癌色变”已成过去。复发的肝癌仍有机会争取再次手术切除。

特别是那些还没有临床症状便被查出来的所谓“亚临床期”的复发小肝癌，再次手术后，从第一次手术算起的5年生存率可以达到50％的，即使不能再切除，也还可以采用肝动脉插管抗癌化疗、肝动脉栓塞术、肝动脉抗癌化疗加栓塞，以及肿瘤内注射无水酒精等多种方法治疗。张大爷尽管肝癌复发，病情已属晚期，经治疗后还是活了1年。

怎样才能早期发现呢

上面这些事实和道理说明一点，不论是原发性肝癌还是复发性肝癌，关键一个“早”字，即早发现、早诊断、早治疗。

首先是定期抽血查甲胎蛋白。约2／3原发性肝癌病人的血清甲胎蛋白高于正常，根治性切除以后，1-2个月甲胎蛋白即可降至正常。如果再次上升而又没有肝炎等活动性肝病存在，就应高度警惕肝癌复发。另一个得力助手是肝脏B超检查，既简便，又无损伤，且费用较低。同时不要忘了拍张胸部X线片。

所以，切实可行的对策是：肝癌手术切除后应每隔2-3个月去医院复查一次，抽血查甲胎蛋白和肝脏B超检查；每6个月摄胸部X线片复查。也可按照医生的意见，酌情延长复查的间隔期。只有长期坚持，不忘复查，才不至于有张大爷这样的遗憾。

（责任编辑：王巍）