皮肤癌的治疗原则有哪些

由于对皮肤癌发生、发展规律认识的不断提高，现在已经积累和改进了许多治疗方法，使肿瘤缓解和治愈率有了明显的提高。治疗的主要手段有手术、放射线、物理疗法、外用药物以及全身系统给药（化学药物、皮质激素和中医中药等）。临床将根据患者具体情况、皮损的单发和多发性、病变的良恶性、病期的早晚、有无播散趋向等，权衡得失，治疗治疗方法。

（一）外科治疗

皮肤癌的外科治疗为肿瘤治疗中重要手段之一。对良性而范围不大的肿瘤，切除可达到彻底治愈。对恶性而范围较大的肿瘤，局部广泛切除，或同时在术前或（和）后放射治疗，争取提高治愈率。

临床在术前估计为良性病损，范围不大或有包膜，能够切除干净，可以作完整或包膜外切除。条件允许时，切除肿瘤时应稍带瘤旁正常组织或外膜外组织，防止肿瘤复发。切除后一定要送病理活检，这样既可明确诊断，又可避免将恶性肿瘤误当良性肿瘤切除。如果在术前估计可能为恶性肿瘤、病损范围较大或界限不清时，可首先作瘤体切取或单纯切除，然后送病理活检，待诊断明确后再作扩大根治手术。
　　

皮科范畴内有些瘤样病变或遗传性、多发性和真性肿瘤，可以不做手术，也可以做手术。如色素痣、单纯性血管瘤、软纤维瘤（皮赘）、结节性筋膜炎、黄色瘤等，可以考虑手术；汗管瘤、纤维瘤病、神经纤维瘤病、假性淋巴瘤、鲜红斑痣、淋巴管肉瘤等，则无需手术或不宜手术；有些病变（瘢痕疙瘩）不能手术切除，术后易复发，故必要时手术后辅以放射治疗。

（二）放射治疗

放射治疗的应用始于20世纪初，是皮科物理疗法中较年轻而又突出的治疗方法之一，是随着肿瘤学、放射生物学和放射物理学的发展而得以形成的新兴学科。放射治疗目前已成为皮科肿瘤治疗中不可缺少的手段之一.

放射治疗原理，在于肿瘤细胞与机体内正常细胞一样，细胞核内具有由脱氧核糖核酸（DNA）、酶等组成的染色体。利用光子、电子等射线通过直接或间接作用产生生物效应。其直接作用是对DNA分子轰击靶区、破坏氢链，阻碍DNA分子模板的修复，最后导致细胞本身或下一代细胞的死亡。间接作用是利用放射线对肿瘤组织内环境产生电离辐射，产生氢、羟或水合电子等自由基，引起肿瘤细胞的损伤和组织的崩溃。

对于不同的皮肤肿瘤采用不同种类的放射源。目前临床常用放疗有X线、放射性同位素敷贴和外照射等。X线照射包括境界线、接触、低电压、中电压或高电压等治疗。放射性同位素敷贴，应用238铀、90锶、60钴、32磷等天然或人工放射性元素释放β射线或γ射线。226镭采用镭管装置作γ射线外照射。它们对血管瘤、淋巴管瘤、瘢痕疙瘩、皮肤癌（鳞状细胞癌、基底细胞癌）等有明显效果。

（三）物理疗法

物理疗法是皮科传统的治疗方法，近年来较为重视，临床开展的项目更多。它是利用光、电、热、冷、声等物理因素达到治疗目的。

一般常用方法有电灼法、电解法、电烙法、电击法、冷冻疗法、激光疗法等。适用于良性单发或多发性肿瘤、体积较小的病损，如疣状痣、老年角化病、色素痣、化脓性肉芽肿、血管瘤、黄色瘤和皮肤癌等。电解法是利用阴极电解针刺入瘤体放电、产生氢氮化钠，破坏组织。

电烙法是将高频震荡电流器的电极接触瘤体，释放高频电流，产生热能，使肿瘤凝固坏死。电击法是应用高频电击器的电极放出高频电流，产生电火花，烧毁肿瘤组织。冷冻疗法是利用二氧化碳雪（干冰）、液氮、液氧等低温冷冻肿瘤组织，使肿瘤变性坏死。

激光疗法是应用气体激光器（氦-氖激光器、氦-镉激光器、氩离子激光器）、固体激光器[红宝石（Ruby）激光器]、钕玻璃（Nd）激光器，激发出高能离子，放出光子，经过共振腔作用产生激光，作切割、烧灼和扩束照射，破坏瘤组织。

（四）化学药物治疗

近30年来，肿瘤药物治疗有了迅速发展，并且多结合其他治疗综合使用，提高了临床治愈率。皮科领域对皮肤肿瘤尤其对恶性肿瘤（皮肤肉瘤、恶性黑色素瘤、皮肤恶性淋巴瘤）的治疗有了长足的进展。

抗肿瘤药物包括有烷化剂（盐酸氮芥、环磷酰胺等），抗代谢药物（5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等），抗癌抗生素（自力霉素、争光霉素等），植物药（长春新碱、秋水仙碱等），适应证主要为皮肤恶性肿瘤，如增殖性红斑、基底细胞癌、表皮内癌、皮肤恶性淋巴瘤，蕈样肉芽肿，恶性黑色素瘤，皮肤白血病等。应用方法有口服、肌注、静注和局部用药（如局部注射或制成溶剂、霜剂、油膏、酊剂作敷贴或包封疗法）。

烷化剂作用原理是药物内活跃的烷基团代替瘤细胞DNA链的氢原子，使DNA分子断裂，失去复制能力，阻止瘤细胞分化繁殖；药物也促使瘤细胞内RNA酶和蛋白质变性，从而产生抑杀作用。抗代谢药作为细胞代谢物结构类似物如嘧啶、嘌呤、叶酸进入瘤细胞内，通过干扰细胞代谢，影响DNA、RNA和蛋白质的合成。

抗癌抗生素进入瘤细胞后，能与DNA分子发生结合、交联作用，从而阻断信息RNA的合成，使DNA分子链解聚、断裂和失去复制模板作用；同时药物破坏了细胞内DNA、RNA和蛋白质的合成。植物药的有效成分可能抑制瘤细胞RNA合成，干扰核分裂期纺锤体生成，破坏瘤细胞分裂和增殖。

由于化学药物缺乏精确选择作用，毒性较大，治疗剂量与中毒剂量相近，在抑制肿瘤生长的同时也对机体肝、肾、心等重要器官有损伤作用，安全系数较低，所以要谨慎作用。

以上就是995健康网对皮肤癌的治疗原则的专题介绍，希望这些能给患者朋友们的治疗带来一定的帮助。每个人的体质不同，病情各异，对治疗方法的选择也是不一样的，患者最好根据自身的情况选择正确的治疗方法，早日康复。

（责任编辑：彭晓）