什么叫选择性蛋白尿？如何检查？

选择性蛋白尿就是指肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。如尿中出现的主要是小分子量的血浆蛋白，说明肾小球滤膜的选择性好，这种蛋白质称为选择性蛋白尿，相反，如尿中出现多量大分子量的蛋白质，说明肾小球滤膜的选择性差，这种蛋白质称为非选择性蛋白尿。

估计蛋白尿的选择性的方法大概可分为以下两种：①用免疫化学法测得病人血和尿中的大分子物质(如1gM或1gG)和中分子物质(如转铁蛋白)的含量，求出上述蛋白质的清除率，通过某种计算方式评价蛋白尿的选择性和程度。②用圆盘电泳分离出尿蛋白后，用光密度计对圆盘电泳标本进行扫描并积分，求出大分子蛋白质(分子量≥1gG的所有蛋白质)与中分子蛋白质(分子量相当于白蛋白至转铁蛋白)的比值来估价蛋白尿的选择性。

一般认为，高度选择性蛋白尿患者多较非选择性蛋白尿患者病变轻，对类固醇激素治疗反应敏感，预后较好。

（责任编辑：彭晓）