常见的诊断骨癌的方法有哪些？

骨癌的恶变度较高，骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨癌为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。据调查，百分之二十左右的骨肉瘤病例在确诊时已出现肺内转移。因此，早期诊断对骨肉瘤的治疗及预后均非常重要。骨癌的诊断方法有哪些?

一、骨肉瘤的X线平片诊断

大多数病人X线平片是可以做出诊断的，常为骨肉瘤的影像学诊断的首选方法。60%的病例均可以平片做出诊断。基本的X线表现如下：

1、瘤骨：瘤骨是平片诊断骨肉瘤最重要的本质性依据。

2、局限性骨髓腔硬化：多见于骨干骺端松质骨内。骨质硬化区边界不清，如斑片状，其中夹杂少许不规则的透明破坏区，呈中心性蔓延或偏心性生长，此为早期表现。

3、局限性骨性破坏：最早始于干骺中央或其边缘部分，沿哈氏管破坏，在皮质内外或松质骨呈现小而密集的虫噬状破坏区，并逐渐融合扩大。由于溶骨破坏比较迅速，骨皮质来不及发生膨胀，所以较少伴有膨胀变形。

二、骨肉瘤的CT诊断

CT诊断，目前已经被广泛应用，而且对于估计肿瘤的恶性程度，术前手术范围的确定有一定的价值。CT检查所显示的征象与X线平片大致相同，其表现为：

1、肿瘤骨：形态多样，可呈点状、斑片状、针状，且同一病人可同时出现不同形态的肿瘤骨。

2、骨质破坏：可表现为虫蚀、斑片状缺损，其内为软组织密度影充填，边界不规则。增强扫描时可见不规则强化。

3、骨膜反应：常表现为弧线状高密度影，Codman三角在CT表现为远离肿瘤中心骨膜反应浅薄，越近肿瘤中心骨膜反应越明显，并在肿瘤中心处突然中断，中断处可见肿瘤组织充填。

4、软组织肿块：在CT表现为骨破坏区和骨外软组织内等密度的软组织肿块影，增强扫描呈不均匀强化。

三、 骨肉瘤的血管造影检查

动脉造影能够诊断一些平片难以确诊的恶性肿瘤。骨肉瘤的动脉造影一般可以见到：

1、局部血循环增加(79.2%)，有大血管及分支交通向瘤组织；

2、瘤性血管出现，粗细不均，走行不规则；

3、新生毛细血管网形成，多见于肿瘤或坏死瘤组织周围，其粗细、排列和走行无规律，形成杂乱无章的毛细血管网；

4、肿瘤湖形成；

5、瘤性动静脉瘘出现，表现为过早的静脉显影。以上诸征象并非每一个病例都出现，一般具有2～3种即可确定为恶性肿瘤，但不能反映肿瘤的组织类型及种类。

（责任编辑：小沐）