手术适应症在不断扩大

近年来，现代肿瘤外科概念的形成，各种治疗手段不断涌现，综合治疗方法的不断完善和提高，使得恶性肿瘤的手术适应证不断扩大。主要表现在以下几个方面：

1、年龄不再是问题。年龄不再是恶性肿瘤手术治疗的绝对禁忌证，只要患者一般情况较好，心、肺、肝、肾等重要器官功能正常，均可通过手术治疗。

2、综合治疗的开展使部分Ⅲ期或Ⅳ期患者重新回到了手术组。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗方法的广泛应用，使部分患者原发性肿瘤的体积缩小，肿瘤与邻近组织之间出现水肿带，有利于肿瘤的分离，一些亚临床型的转移灶得以杀灭，区域淋巴结的转移灶得以控制，从而使这些患者由原来不能手术治疗的状况下解救出来，重新获得手术治疗的机会，提高了手术切除和长期生存的比率。

3、姑息性手术为其他综合治疗提供了良好的条件。如上所述，恶性肿瘤的晚期已难以进行根治性手术，各种姑息性手术的实施可以通过减少肿瘤体积，解除肿瘤压迫，解除梗阻等方法改善患者的一般状况，提供营养保障，防止并发症的发生，为其他综合治疗争取了时间，也提供了较好的条件。

4、转移性肿瘤的手术治疗日益受到重视。重要脏器的转移是导致患者死亡的重要原因之一，及时有效的手术治疗可以延长患者生命，提供其它综合治疗的机会。

5、残存癌和复发癌的再手术是手术适应证扩大的一项内容。近年来由于对恶性肿瘤了解的进一步加深，使手术的范围向扩大和缩小两个方向发展。手术范围的缩小虽然使得器官的功能最大限度的得以保留，但也使残存癌的发生率有所提高，对于术后病理证实有癌细胞或肿瘤组织残存时，手术治疗仍是作为首先考虑的治疗方法。而对于部分恶性肿瘤术后复发者，如果能够即时发现，考虑仍能切除者，也应积极采用手术治疗。

6、重建和康复手术已经成为肿瘤外科的一项重要内容。随着恶性肿瘤患者术后生存期的延长，提高生存质量是患者的迫切要求，也成为目前恶性肿瘤治疗和疗效判定的重要标准之一。为此，各种重建手术已成为肿瘤外科的重要内容，如喉癌术后的喉再造，舌癌切除后的舌再造，阴茎癌的阴茎再造，肢体肿瘤的保肢手术，乳腺癌术后的乳房再造等。康复手术主要是为了改善机体的功能而采用的方法。

（责任编辑：小沐）