不同类型肺癌诊断表现也不同

肺癌是一种如今较为常见的肺部恶性肿瘤，早期诊断对肺癌的预后有很大的帮助。肺癌诊断的方式很多，通常X线和CT检查最为普遍。而对于不同类型的肺癌，其表现形式也不同。

肺癌可笼统分为中心型肺癌和周围型肺癌。中心型肺癌是指起源主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置多靠近肺门，其病理组织学分型多为鳞状细胞癌和小细胞癌。中心型肺癌的影像学表现如下：

1、X线表现

早期无异常征象，当肺癌肿块阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶会出现肺炎征象;若支气管管腔被癌肿完全堵塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张;但癌肿发展到一定的大小，可出现肺门阴影。断层X线可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞，还可显示肺门区肿块、纵膈阴影增宽、肿大的淋巴结、胸膜腔积液和肋骨破坏等。

2、CT表现

CT可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织相互重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查不能发现的早期肺癌，对中心型肺癌的诊断有重要价值。CT可显示位于纵膈内的肿块阴影、支气管受累的范围、癌肿的淋巴结转移情况及对肺血管和纵膈内器官组织侵犯的程度，并可制定中心型肺癌的手术或非手术治疗方案的重要依据。

周围型肺癌是指起源于段支气管以下的肺癌，癌灶位于肺的周围部分，其病理组织学分型多为腺癌。周围型肺癌的影像学表现如下：

1、X线表现

周围型肺癌的最常见的X线表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径1～6cm，块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛躁，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现阶段性肺炎或肺不张，癌肿中心部分坏死液化，可形成后壁空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。

2、CT表现

CT检查的分辨率高，可清楚地显示肺野中1cm以上的肿块阴影，因此可以发现一般胸部X线平片容易遗漏的早期周围型肺癌。对于周围型肺癌肺门及纵膈淋巴结转移的情况，是否侵犯胸膜、胸壁及其他器官，少量的胸腔积液，癌肿空洞内部情况等都可提供较详细的信息。因此，CT对于周围型肺癌的诊断和治疗方案的选择也有重要价值。

（责任编辑：小沐）