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【健康指南】中国人为什么吃不起抗癌神药?

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2018年04月15日
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    文 |拾遗君本文经授权转载自微信公众号:拾遗(ID: shiyi201633),不代表本平台观点。

    壹2018年2月4日,世界癌症日。

    国家癌症中心公布了一个数据:我国去年新发癌症病例429万。

    429万是一个什么概念?平均一天增加1.2万人,平均每分钟增加8人。

    目前我国癌症患者5年生存率在30%左右,而欧美发达国家达到了70%至80%。

    欧美国家为什么这么高?除了医疗技术更先进以外,还有一个至关重要的原因——他们吃得起抗癌药。

    很多癌症只要发现得不是很晚,其实都有一个比较完善的方案:用药物将癌症控制为一种慢性病,让人获得一个较长的生命期。

    这几天大火的电影《我不是药神》,讲的就是用格列卫将慢粒白血病变成一种慢性病。

    但这种治疗方案有一个致命问题——药贵。

    “两年吃掉一栋房子。

    ”绝大部分中国老百姓是吃不起抗癌神药的,所以只能在很短的时间内绝望死去。

    贰中国老百姓为什么吃不起抗癌神药呢?我们先从抗癌神药是怎么诞生的说起,以治疗慢粒白血病的“格列卫”为例。

    “格列卫”是怎么诞生的?上世纪五六十年代,医学界普遍认为——癌症是病毒引起的。

    但学者诺威和亨格福德有点离经叛道,觉得“不一定就是病毒引发了癌症”,于是他俩开始关注慢粒白血病人,希望可以找到“不一样的证据”。

    经过几年观察,他俩终于找到了引发慢粒白血病的罪魁——22号染色体变短了。

    22号染色体为什么会变短呢?他俩花了十年也没找到原因。

    直到1972年,美国遗传学家珍妮特才找到了根源:因为22号染色体与9号染色体发生了交换,融合形成了一个新基因。

    这个新基因导致酪氨酸蛋白激酶过度活化,从而引起了细胞的失控性增殖。

    正常人每立方毫米血液含4000至10000个白细胞,但慢粒白血病患者的白细胞是正常量的10—25倍。

    如果能找到一种药物,来抑制酪氨酸蛋白激酶过度活化,那慢粒白血病人就有救了。

    这一找就是14年,1986年,学者莱登终于找到了可以抑制酪氨酸蛋白激酶过度活化的化合物——伊马替尼。

    有效化合物虽然找到了,但把它变成有用药物又是一个漫长过程。

    诺华公司耗费了十几年,足足投入了50亿美元,直到2001年——才制造出了格列卫。

    研发一款抗癌神药有多难?格列卫的诞生花了整整50年,其中五位专家因此而获得了美国生物医学最高奖——拉斯克医学奖。

    ▲ 福布斯2016年数据你知道研发一款抗癌靶向药有多花钱吗?研发格列卫的诺华公司,20年投入了836亿美元,才研发出了21款新药,平均每款药的研发费用近40亿美元。

    著名制药公司葛兰素史克(GSK),研发一款新药的平均投入是81亿美元,换成人民币是500多亿。

    而新药的专利保护期一般只有20年,拿到专利之后,要经过很长时间的临床试验才能上市。

    等药物真正上市时,其专利保护期就只剩下十余年时间了。

    专利期一过,大家都可以仿制,药价就会“断崖式下降”。

    也就是说,如果在专利保护这十余年时间里,制药公司拿不回研发成本,等待他们的就是——破产。

    而制药公司若想做得更大更强,就一定得赚回比研发成本更多的钱,这样才有资金投入下一款药物的研发。

    所以,我们不应该责骂制药公司,责骂他们为什么要把药物定成天价,因为不定成天价,他们就要破产,他们就无法研究下一款新药。

    历史上,很多大型制药公司,都是因为研发新药失败而倒闭的。

    铁血老爷们 小程序 --> 铁血老爷们 【推荐】(销量冠军)二代烈刃外勤长裤加强版 小程序 叁▲ 揪出慢粒白血病真凶的珍妮特被授与自由勋章本来已经是天价的药,到了中国会涨成“天价中的天价”。

    以诺华格列卫为例:一盒诺华格列卫,在香港卖18000元,在日本卖16000元,在美国卖13600元,在韩国卖9700元,但在中国却卖23500元。

    是诺华公司专门“欺负”中国吗?非也,诺华公司给每个国家的价格几乎都一样。

    那为什么格列卫在中国卖这么高?国家发改委价格司副巡视员郭剑英,解释过大陆进口原研药价格为何会高于香港:“香港没有5%的关税和17%的增值税,没有15%的医院加价,流转费用也不会达到20%多。

    ”▲ “药神”陆勇进口抗癌药为何比天价还天价?原因正在于此——第一:高在了关税和增值税。

    很多国家对进口原研药都不收关税,药品增值税方面,我国为17%,是欧洲平均水平的2倍左右,而美国、澳大利亚等国则免收增值税。

    第二:高在了“医院加价”。

    2017年7月1日,中国开始推行药物零加成政策,取消了医院几十年来实行的15%药物加价制度。

    但这个政策影响的主要是国产药物,而非进口药。

    许多进口药都已进入医院自费药房,而自费药房不受政策约束,依然可以保持15%的加价。

    第三:高在了“流转费用”。

    什么是“流转费用”?就是一种新药要想进医院,并让医生为病人多开这种药,制药公司就得给各方面利益和回扣,这个利益和回扣就是“流转费用”。

    葛兰素史克被立案侦查的高管梁宏估计,药企运营在药价中所占的比重高达20%到30%。

    经过这几个关口的加价,天价药自然就变成“天价天价药”了。

    肆如何才能让老百姓吃得起抗癌救命药呢?第一个要努力的方向就是——纳入医保。

    还是以诺华格列卫为例,2013年,江苏就把它纳入了医保。

    纳入医保后,2万多一盒的格列卫,可以报销1.7万,自费只需要几千元,负担一下就减轻了一大半,由此可见“纳入医保”之好。

    但很多人说:“每月还需自费几千元,我还是吃不起,能不能全报销啊?”全报销可能吗?不可能。

    为什么呢?“因为医保这个池子的钱是有限的,这里花多了,那里就只能减少。

    ”如果把钱都用到了报销抗癌药上,那其他所有病症将被排除在医保之外。

    这显然是不公平的,没得癌症的病人难道就不能享受医保了吗?所以说,“纳入医保”虽能解决一些问题,但并不能彻底解决问题,因为没法将所有抗癌药都纳入医保,纳入医保的抗癌药也没法实行全报销。

    伍要把抗癌神药的价格大幅降下来,除了“纳入医保”之外,还有一个好办法——搞仿制药。

    格列宁为什么在印度只卖200元,而在中国却卖23500元。

    因为印度卖的不是瑞士格列宁,而是印度格列宁。

    印度格列宁,就是瑞士格列宁的仿制药。

    仿制药为什么这么便宜?因为没有高昂的研发成本,而生产成本是极其低廉的。

    那印度为什么可以仿制抗癌神药,而中国就不能呢?这得从两件事说起。

    一件事是——WTO。

    印度是1995年加入世贸组织的,中国是2001年加入世贸组织的。

    加入世贸组织的成员国,必须得遵守一些规范——保护药品的专利权,就是其中之一。

    也就是说,我们不能随便仿制别人的原研药。

    另一件事是——《多哈宣言》。

    上世纪90年代,南非艾滋病迅速蔓延,形成了非常大的社会危害,于是药品专利保护就引起了争议——明明有很好的艾滋病控制药物,我们却不能仿制使用,致使很多人失去生命,太不人道了。

    正是基于“人道”这个原因2003年,世贸组织通过了《多哈宣言》:成员国在发生公共健康危机时,比如艾滋病、疟疾、肺结核和其他流行性疾病时,可以不经专利权人同意,实施强制许可制度,生产、销售其他国家和企业的专利产品。

    印度为什么可以仿制欧美抗癌神药?就是利用了这条“强制许可制度”。

    印度实施强制许可制度,强行仿制其他国家和企业的抗癌神药,说白了,就是“耍无赖”。

    因为癌症并不是传染病,也并没有引发公共健康危机,按理说是不能实施强制许可制度的。

    但印度政府却不管,因为这么多癌症病人吃不起药,所以我就要实施强制许可制度。

    中国为什么不敢效仿印度呢?一是中国更注重大国形象,觉得不能耍这种流氓行为,如果个个都想印度一样“耍流氓”,那全世界的医药体系就崩盘了,没有任何一家企业愿意再研发新药。

    所以,印度这种流氓行为,也引起了很多企业和国家的愤怒,美国和日本就曾多次威胁,如果印度不撤销泛滥的强制许可,便将向WTO提出申诉,并推出相应的经济制裁,所以近十年,印度收敛了很多。

    泛滥的强制许可制度,还会带来两个大弊端:如果你不保护药品专利,跨国企业就不会再把新药弄到你这里上市,你以后就会缺少最有效的抗癌新药。

    还有,如果你不保护药品专利,本国企业也没有动力去研发新药,这就会限制国家医药产业的发展。

    这就是中国不敢效仿印度的原因所在。

    但如果一点不搞“强制许可”,也会产生一个大弊端,就是不人道——很多人会因吃不起高价药而迅速死去。

    所以,完全不搞“强制许可”,其实也不是一个好办法。

    那最好的办法是什么?就是像巴西、南非等国家那样,有限制地实施强制许可,选择性地对个别药物实施“强制许可”。

    有限制,强调保护专利。

    有选择,强调保护人权。

    两者结合,才是最佳决策。

    有幸的是,中国已经开始这么搞了——2018年3月,国务院办公厅印发了《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》。

    这个《意见》里有这么一句话:“依法分类实施药品专利强制许可。

    ”这真是一个天大的好消息。

    陆实施强制许可制度,可以解决小部分抗癌神药的药价问题。

    但大部分不能搞“强制许可”的抗癌药怎么办?其实,还有一种模式可以学——加拿大模式。

    加拿大采取的是政府谈判模式,每当药企想让新药进入加拿大市场,加拿大政府就和其进行谈判,半善意半强制地劝诫他们要“薄利多销”——“薄利”总比“无利可图”要好得多。

    通过政府谈判,加拿大可以将大多数专利药的价格,控制在美国市场价格的45%-65%。

    这是一个非常恐怖的“大降价”了。

    所以,中国其实可以学习这种模式,统筹医保、医疗、医药,建立国家药品价格谈判机制,让进口药的价格大幅降下来。

    当前抗癌药市场主要以进口药为主,进口药价格通常在2-8万元一盒,一年至少要十几万的费用,这是普通老百姓无法承受的,所以很多人只能躺在家中等死。

    如果中国可以效仿加拿大,癌症患者们一定会“喜极入告,额手相庆”吧!柒在网上,看到很多人说:“吃不起药,你活该。

    谁叫你不购买商业保险呢?”但购买了商业保险就一定吃得起药?不一定。

    那些推销重疾险的的业务员,并不会告诉你:重大疾病保险只赔一次。

    所谓“保终身”,指的也是因重疾去世时的一次性赔付。

    有病史之后再也不能购买。

    所以说,保险也不能保证你吃得起药,假如你像“黄毛”一样得了白血病,保险公司只会在你确诊时赔付一次,你花完这笔钱就再也没有了,你以后也再也不能买保险。

    所以说,中国的保险制度以及保险产品的设计,其实也是需要改革和改进的。

    比如,日本的癌症保险,几年后复发转移也有赔付金。

    甚至还有终身癌症险,不会解约、保障一生。

    这些,都很值得中国学习。

    捌电影《我不是药神》里,警察“周一围”追查假药时,一个老婆婆抓着他的手说:“4万块一瓶的药,我吃了好几年了,房子吃没了,家也吃垮了!现在才好不容易有了便宜的药,才500块一瓶,他真的不挣钱!他只想帮我们!你们把他抓了,我们就没法活了!谁家还没个病人呢?你能保证自己一辈子不生病吗?我还想活着,我不想死……”希望这世间少一点这样的悲剧,希望这世间再也没有陆勇这样的药神。

    这世界上很多事情,是经不起等待的,尤其是癌症患者的命。

    本文转载自“拾遗”(ID:shiyi201633)。

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