扼杀宫颈炎 远离宫颈癌

案例1：李荟妍25岁那年，在一次单位体检中被医生告知她患了急性宫颈炎。一开始她还很紧张，也有配合医生进行治疗。但一个疗程还没坚持完，工作繁忙的她又要到外地出差，于是中断了进行中的治疗。5年后，婚后不能怀孕的她再次求诊于妇科医生。当她知道多年前的“老朋友”急性宫颈炎已经演变成慢性宫颈炎、而且还直接导致她不能怀孕，李卉不由得追悔莫及。

子宫颈是子宫与阴道之间的一道“闸门”，借其颈口的关闭和颈管内黏液的栓塞作用，可作为防止病原体进入子宫腔的防线。但由于子宫颈管与阴道直接相通，子宫颈阴道段经常与阴道内潴留之分泌物相接触，因此，有很多感染的机会。此外，子宫颈管内膜存在很多纵行皱襞，腺体分支呈葡萄串样，便于病原体藏匿，一旦条件成熟，就容易生长繁殖，引发子宫颈炎。

子宫颈炎有急、慢性之分。慢性子宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高约占已婚妇女的半数以上，而且与子宫颈癌的发生有一定关系。根据北京市普查报告，子宫颈无糜烂者有 0. 39 %患子宫颈癌，而患子宫颈糜烂者却有 2. 5%患子宫颈癌，说明积极治疗慢性子宫颈炎，对保障女性健康及防治宫颈癌有着重大的意义。

积极治疗，防癌变

宫颈糜烂常为慢性炎症所引起，慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础，有利于致癌因子的入侵，导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。所以宫颈糜烂者必须与早期宫颈癌相鉴别。一般而言，医生对宫颈质地较硬、脆，检查时极易出血者会提高警惕，会进一步作宫颈刮片找癌细胞，必要时作宫颈活检切片，甚至在阴道镜下作活检，以排除癌的可能性。

慢性宫颈炎妇女怀孕后，白带增多，糜烂面积可扩大，息肉亦可增长。由于妊娠期宫颈的鳞状上皮细胞增生活跃，腺上皮增殖，无论细胞涂片或组织切片，都可能与早期宫颈癌相混淆，分娩后即消失，故在妊娠期诊断宫颈原位癌 (一种最早期的宫颈癌 )必须十分慎重。

妊娠期糜烂的宫颈高度充血，极易引起阴道出血，故易误诊为先兆流产，分娩时易发生宫颈裂伤。重度糜烂者，产褥期发生产褥感染机会亦增多，应予以注意。妊娠期的宫颈炎，除症状严重者外，一般均在产后经过一段时间观察后再作处理，必须治疗者，基本方法同非孕期。

为了防癌，应定期作妇科普查，凡发现宫颈糜烂较严重者，应及时彻底治疗。在排除恶性病变及控制感染后以局部治疗为主。

治疗方法大致可分为药物治疗和物理治疗两类。现市售的药物种类繁多，如奥平、治糜灵、爱宝疗、康妇特等栓剂，都有一定的疗效，患者可按药物说明使用。物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，一般只需治疗 1次即可治愈。物理疗法包括电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、红外线凝结疗法，各有优缺点。

物理疗法的时间应在月经干净后 3～ 7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后分泌物明显增多，呈黄水样，术后 1～ 2周脱痂，也可能带有血性。故应保持外阴清洁，在创面尚未完全愈合之前 (术后 4～ 8周 )应避免盆浴、性交及阴道冲洗。

术后还要定期复查，观察创面愈合情况，直到痊愈。宫颈息肉患者，在宫颈刮片排除宫颈癌后，在月经干净 3～ 7天作息肉摘除术，摘下的息肉必须送去做病理切片检查，因为息肉偶可发生恶性病变或与癌症并存。

（责任编辑：王巍）