膀胱癌需与哪些疾病相鉴别

膀胱癌的主要表现为血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿。常见疾病的鉴别如下：

1.肾、输尿管肿瘤　　血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生。上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血状，明确诊断需要B 超、CT 、泌尿造影等检查。

2.泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿查抗酸杆菌，IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。

3.前列腺增生　　主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿。在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、 B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。

4.尿石症　　血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象 ，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别。由于膀胱结石对局部黏膜的刺激可导致肿瘤发生，因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能。必要时行膀胱镜检查及活检。

5.腺性膀胱炎　　有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜及活检。单纯膀胱镜检有时误诊。

6.前列腺癌　　血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。

7.其他　　如放射性膀胱炎（多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张，膀胱后可出现血尿，但一般人先有阴道出血，阴道检查可鉴别）等。

（责任编辑：王巍）