保留生育功能的宫颈癌手术

大约有10－15％的宫颈癌患者在生育年龄阶段被诊断，其中包括一些尚未生育的患者。目前随着医学技术的不断发展，新的治疗方法和思路使得不少年轻的女性患者既要根治疾病又要保留生育功能的愿望成为可能。

目前保留宫颈癌患者生育功能的治疗包括宫颈锥切术，根治性宫颈切除术和保留卵巢辅以助孕技术。

宫颈锥切术主要适用于年轻未育的原位癌患者。

根治性宫颈切除术是1994年由法国的Dargent首次提出的。手术范围包括盆腔淋巴清扫，切除部分阴道和穹隆、近端部分主韧带及80％宫颈。最后对保留的宫颈进行环扎，并将剩下的宫颈和阴道进行缝合衔接。

目前国内外文献报道大部分在一些欧美国家中进行，但是这种技术有严格的指征，包括渴望生育的年轻患者，不存在不育因素，宫颈肿瘤小于2厘米，临床分期为IA2－IB1，鳞癌或腺癌，未发现区域淋巴结有转移，阴道镜检查未发现宫颈内口上方有浸润。

资料报道术后一年内的妊娠率为37－61％。对于宫颈癌保留卵巢的问题，由于鳞癌卵巢转移的机率很低（<1％），因此早期年轻宫颈鳞癌患者在手术时可以考虑保留卵巢，行卵巢悬吊术。

当然保留生育功能的治疗均有利弊，应该在患者和家属的充分理解，支持和配合下进行，不仅治疗疾病，还能够提高患者的生活质量。

（责任编辑：王巍）