防治宫颈癌重在三级预防

由全国心系系列活动组委会办公室、全国妇联妇女发展部、默沙东中国举办的中国女性宫颈健康促进计划“贝壳行动”健康大课堂日前在北京举行。章文华主任医师向首都高校的师生代表共近300人传达了这样的信息：重视妇科健康，重视宫颈癌的早期防治。

早期诊断不可忽视

“全球1/3宫颈癌患者在我国。”章文华提醒说。宫颈癌一旦发病，对患者的身心都会造成严重的损害。如果能早期诊断，将起到事半功倍的效果。宫颈癌为何可以早期诊断?章文华介绍，首先，宫颈癌发生的部位在宫颈，而宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见。如果定期进行宫颈筛查，就可以在癌前病变阶段发现病变并及时处理，有效阻止其发展为宫颈癌。

其次，宫颈癌的发生、发展并不像有些恶性肿瘤那么快速凶险。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生，经过癌前病变--宫颈上皮内瘤变(CIN)阶段，发展成为宫颈浸润癌，这个过程平均要8~10年。在这么长的时间里，只要加以重视，完全能够有机会预防和治疗宫颈癌。

章文华谈到，宫颈癌的发病年龄一般在40岁以上，但目前有年轻化的趋势。宫颈癌的癌前病变即CIN在年轻女性中的发病率也有上升趋势。“对发现异常结果的妇女，应进一步检查治疗，把病变阻断在癌前阶段或早期”。目前，临床早期诊断宫颈癌采取的是三阶梯诊断方法。

第一步是细胞学检查;第二步进行阴道镜检查;第三步是进行宫颈活检，即病理检查。美国癌症学会的宫颈癌筛查办法(2003)推荐：在性生活开始后3年内，不晚于21岁，每年检查宫颈细胞学和人乳头状瘤病毒(HPV);连续3次检查结果正常后，可每2~3年检查1次。

三级预防至关重要

宫颈癌是目前妇科肿瘤里最能够早期诊断、早期发现且有效治疗的疾病。章文华表示，这是因为人们已经弄清楚了它的病因--HPV感染。2008年，国外学者Dr.Hausen因发现宫颈癌的发生与HPV的持续感染密切相关而获得了诺贝尔生理或医学医学奖。

章文华还介绍，除了HPV感染，宫颈癌发病的高危因素还包括性因素：初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育，多产多孕;其他因素，如吸烟(主动/被动)，丈夫包皮过长、包茎或患阴茎癌，HIV、HSV-2感染，免疫功能低下等。

宫颈癌如果能在疾病发生之前就主动预防，会给女性健康带来很大收益。目前，宫颈癌的三级预防包括应用疫苗、宫颈筛查和检查治疗。章文华谈到，应用疫苗(一级预防)，就是对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。

宫颈筛查(二级预防)，则是对无症状、有患宫颈癌风险的妇女进行筛查。检查治疗(三级预防)，对发现异常结果的妇女，进一步检查治疗，把病变阻断在癌前期或早期。

“宫颈癌是可防可控的疾病，预防大于治疗。”章文华强调，宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。2006年美国食品药品管理局(FDA)批准HPV疫苗用于临床，目前已在全球超过150个国家和地区使用。

美国、澳大利亚、英国等国家，已经将HPV疫苗纳入国家免疫规划。未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群;已有性生活的女性接种疫苗，仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性。HPV疫苗在我国正在进行Ⅲ期临床。

接种疫苗后，仍需要定期进行宫颈筛查。

（责任编辑：王巍）