膀胱癌的灌注化疗

膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60％—70％，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。

理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。目前膀胱化疗药物分为两种：一种为生物制剂，包括卡介苗、干扰素等；另一类为化学药物，如：有丝裂霉素、阿霉素等。前者可以通过诱导机体的免疫功能，预防肿瘤的复发和浸润；后者可以延长肿瘤复发的时间。

有些化学药物对皮肤和阴茎有较强的刺激性，在进行膀胱灌注治疗时，要加强保护。膀胱灌注应在早晨进行，灌注前应排尿，药物注入膀胱后，应变换各种体位，如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等，以使药物与膀胱的各个部位均能接触，以提高疗效。 灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛、血尿等副反应。如果灌注后膀胱刺激症状比较明显，可以服用一些中药，如知柏地黄汤（丸）等。

（责任编辑：王巍）