膀胱全切手术的护理措施

膀胱癌患者在进行膀胱全切手术后要做好相应的护理措施，具体如下：

一、主要护理问题

1、营养失调

低于机体需要量--与长期血尿，癌肿消耗，手术创伤有关。

2、恐惧

与对癌症的焦虑，害怕手术有关。

3、自我形象紊乱

与膀胱全切除尿流改道，造瘘口或引流装置的存在，不能主动排尿有关。

4、有感染的危险

与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关。

二、术前护理措施

1、观察泌尿系统症状及有无转移症状。

2、嘱病人多食高蛋白、易消化、营养丰富的食品，必要时输血、补液。

3、肠道准备：术前3日给无渣饮食，每晚灌肠1次，术前一日晚，禁食，清洁灌肠。

4、女病人术前冲洗阴道3日，每日1次。

5、术前备皮、下胃管、留置导尿、备血、注射术前针。

三、术后护理措施

1、辨明各种引流管在体内引流的部位，标识清楚，妥善固定，谨防脱落。随时观察引流液的性状，保持通畅，分别接引流袋记量。

(1)两侧输尿管支架管为两根塑料导管，经代膀胱通过两侧输尿管口的吻合口，进入两侧输尿管，将输尿管内尿液引出体外。一般术后2周拔除。

(2)置入代膀胱内的乳胶管，可引出膀胱内的肠道分泌物及可能漏入的尿液，一般在术后一周拔除后，换用腹壁集尿袋盛接尿液，使用集尿袋后应注意及时倒空、清洗及消毒。

(3)置入耻骨联合后间隙的负压乳胶管，为引流手术区渗出液，术后2~3日如引流液减少时可拔除。

2、观察腹壁造瘘口肠管的血运，保持瘘口周围皮肤和伤口敷料清洁干燥。

3、严密观察生命体征变化。

4、胃肠减压3~5日，直到肠蠕动恢复。保持胃肠减压通畅，观察胃液的量、颜色、排气情况。

5、排气前静脉补充营养和水分，排气后方可进流食、半流食和普食，多饮水。

6、止痛泵护理：观察麻醉药副作用及止痛效果，防止脱落。

7、指导病人正确使用尿袋，及时清理造瘘口分泌物及肠液。

8、指导并协助病人适应身体形象的改变。

9、观察有无感染症状发生：如口腔、肺部及泌尿系感染等。

10、预防并发症：如肠梗阻、肠瘘、压疮等。

（责任编辑：王巍）