额叶肿瘤容易与哪些疾病混淆

额叶肿瘤是脑内肿瘤，通常是指额头那部分的肿瘤，由于额叶肿瘤的病情发展较慢，而且特征也不是很明显，因此容易与其他疾病混淆。

额叶肿瘤一般病情发展比较缓慢，早期临床症状轻微，随着肿瘤的不断增大，其临床状逐渐增多加重，在详细询问病史，仔细全面检查的基础上，应注意同其能引起与额叶肿瘤类似症状的其它颅内疾病相鉴别。

额叶肿瘤容易与哪些疾病混淆？

1、颅内寄生虫病

额叶寄生虫病常致癫痫发作和精神症状，临床上类似肿瘤，但根据流行病学，寄生虫接触史，身体其它部位有寄生虫存在，阳性皮肤试验及血和脑脊液补体结合试验等检查，不难与额叶肿瘤鉴别。

2、颅咽管瘤

颅咽管瘤多见于学龄儿童和20岁以前的青年，很少见于成年人，而额叶肿瘤多见于成年人，颅咽管瘤首发症状多见于内分泌功能障碍，儿童常见于生长发育迟缓，成年人多见于性功能减退，而额叶肿瘤无上述症状，其早期症状多为精神障碍，而颅咽管瘤病人精神症状少见且表现较轻，额叶肿瘤多引起视乳头水肿，早期无视力障碍，晚期视神经继发性萎缩时，则出现视力障碍，而颅咽管瘤多见视神经原发性萎缩，而较早期则伴有视力障碍，颅咽管瘤在鞍上或鞍内常有蛋壳样钙化并伴有蝶鞍形状及骨质的改变，而额叶肿瘤很少有钙化，而少数有钙化的肿瘤，其钙化斑的部位及表现形状没有颅咽管那样典型。

3、嗅沟脑膜瘤

嗅觉障碍和精神异常是嗅沟脑膜瘤的主要临床特征，另外头痛，视力减退，癫痫发作也是常见的症状，额叶肿瘤除少数额叶底部肿瘤外，很少出现嗅觉障碍和视力障碍，嗅沟脑膜瘤的颅骨平片常发现颅前窝骨质异常或肿瘤钙化，双侧颈动脉造影，血管移位双大脑前动脉为主，侧位像上大脑前动脉呈弧形向上方移位，血管与颅前窝底线距离加宽，额极动脉呈弓背向上为弧形，大脑中动脉移位不明显，甚至接近正常，颈内动脉鞍上段稍向后倾，有时可向后下移位，致使虹吸段变偏，在侧拉像上常见到眶顶动脉受压向下移位，根据上述特点不难与额叶肿瘤相鉴别。

4、鞍结节脑膜瘤

其首发症状多为视力障碍，次为头痛，晚期可出现内分泌障碍，亦可出现嗜睡，幻嗅，嗅觉丧失等症状，凡成年人出现单眼或双眼颞侧偏盲，视神经呈原发性萎缩，蝶鞍无明显改变，皆应怀疑鞍结节脑膜瘤，应注意与额叶底部肿瘤鉴别。

5、垂体肿瘤

垂体腺瘤多见于成年人，其主要症状是垂体功能障碍，双颞侧偏盲，头痛，视神经呈原发性萎缩，有的病人表现肢端肥大症，蝶鞍多呈球形扩大，诊断不难，但当肿瘤巨大向鞍部发展时，病人可出现精神症状，癫痫发作，当肿瘤影响内囊，大脑脚或压迫大脑前动脉，大脑右动脉影响其血液循环时，可出现偏瘫，应注意与额叶肿瘤相鉴别，另外额底部肿瘤常有视力，视野变化，亦应注意与垂体肿瘤鉴别。

6、额叶结核瘤

额叶是结核瘤的好发部位之一，其临床症状与额叶肿瘤极相似，结核瘤多有结核病史，低热，血沉加快，少数病人因伴发结核性脑膜炎而使脑脊液有特征性改变，但仍有不少额叶结核瘤在手术探查时才能确定其性质。

（责任编辑：王巍）