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【顶叶肿瘤的鉴别诊断】
（一）慢性硬膜下血肿
顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病，以中青年多见其临床经过与脑瘤相似但都有头部外伤史，其伤情多较轻微故常被病人所遗忘而不主动诉说甚至追问病史时也记不清。经数月甚至年余才逐渐出现临床症状。早期症状多为头痛、头晕，亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍，仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征。颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现，通常无骨折线。超声波检查发现中线波移位（双侧性可能无移位）脑电图检查可有局限性慢波出现。颈动脉造影常示无血管区可明确诊断。
（二）脑脓肿顶叶脑脓肿
脑脓肿顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见，多为血源性感染，急性期多有全身性表现（高热、周围血像多形核白细胞增多）和急性颅内压增等，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，很容易与脑瘤鉴别诊断。但顶叶慢性脑脓肿病程较长，其临床症状与顶叶肿瘤相似多数难以鉴别只有手术探查时才能明确诊断。
（三）脑血管病变
脑血管病变在脑中动脉病变时，如血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、动脉硬化等，可出现顶叶征候群。大脑中动脉供血的顶、颞、枕叶接合部容易发生缺血性软化。优势半球角回软化时有失写、失读与Gerstmann综合征出现应注意仔细检查与肿瘤鉴别。
（责任编辑：王巍）
