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造釉细胞瘤是哪些性质肿瘤?

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文章来源:zl.995jk.com 更新时间:2014年07月06日
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    造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见,关于造釉细胞瘤的组织来源,尚有不同的看法,但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。

    造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性,亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分,囊性者囊腔内可含褐色液体,显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索,分散于结缔组织的间质内,按照世界卫生组织及国内的常用分类,通常可将造釉细胞瘤分为五种类型,即:滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。

    造釉细胞瘤是牙原性肿瘤中较为常见的良性肿瘤,但也容易复发,甚至恶变,故称为“临界瘤”。多发生在青壮年,以下颌骨体部及下颌骨角为常见。生长缓慢,初期无自觉症状,逐渐可使颌骨膨大,左右面部不对称。当肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动甚至脱落。

    肿瘤继续增大时,将使颌骨外板变薄甚至吸收,这时肿瘤可侵人软组织内。当肿瘤压迫下齿槽神经时,患侧下唇及额部可能感觉麻木不适。X线片可协助诊断,早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影。在囊性部分可抽出褐色液体。

    造釉细胞瘤患者往往在发病数年甚至数十年后才到医院诊治。一经诊断后,手术治疗将切除肿瘤周围的骨质(至少0.5厘米处),否则,治疗不彻底将导致复发,多次复发可能变为恶性。下颌骨部分切除后可采取立即植骨,甚至在植骨块上再作种植牙,可尽快恢复咀嚼功能。

    手术治疗,应按临界瘤治疗原则进行,即在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤,对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除,较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。

    一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合和药,较常用为“作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

    (责任编辑:王巍)

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