慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系

人们对胃癌与胃炎之间关系的研究，已有近百年历史。

医生们早就发现胃癌手术及尸检的胃标本中，大多数都有炎症，而且在胃癌发生前病人常发现无胃酸。所以，大多数医生及病理学家都认为胃癌与萎缩性胃炎有关。

慢性萎缩性胃炎与胃癌这两种性质各异、预后又截然不同的疾病，常因症状相似，且又可能存在某种因果关系而受到重视。目前多数研究认为，慢性萎缩性胃炎有发展为胃癌的倾向。国内资料报道，萎缩性胃炎的胃癌发生率为4～7.1％；国外资料报道为8.6～10％。

经研究证实，与胃癌发生有关的是B型萎缩性胃炎。有人认为：慢性萎缩性胃炎患者胃内存在炎症，同时胃酸分泌减少，又促进胃内细菌增加，这就为一种强致癌物亚硝胺类在胃内的合成创造了条件。同时，由于胃的运动减弱，排空时间延长，摄入的致癌物质又可在胃内潴留，有利于致癌物质对胃粘膜的作用而致癌。

世界卫生组织于1978年，已确定萎缩性胃炎是五个癌前疾病之一（其它为恶性贫血、手术后残胃、胃息肉及胃粘膜巨肥症）。对胃癌的深入研究，表明萎缩性胃炎的细胞重度不典型增生是癌前病变。对早期胃癌的组织学及组织化学研究，提示慢性萎缩性胃炎的胃粘膜肠化生，可移行为癌组织，一般认为肠化生有两类：一类是小肠型肠化生，另一类为结肠型肠化生，后者与胃癌发生有关。

（责任编辑：王巍）