五官功能障碍警惕颅内肿瘤

很多人谈“瘤”色变。确实，在门诊有很多病人发现肿瘤时，肿瘤已经很大了，这给手术及病人的预后都带来了诸多不利的影响。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，尤其是当我们出现“视力、听力、嗅觉、发音等不同的五官症状”时更应注意，这些是“预警信号”，但大家往往会忽视，以致错过了及时发现肿瘤、及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤造成的五官功能障碍的症状，希望对大家有帮助。

1.单侧耳鸣或听力下降

听力进行性的减退若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，应该高度警惕！很可能是由于颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的，所以单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易察觉。如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦。

2.视力下降或伴视野缺损

视力下降很常见，很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的，忽视了进一步检查。实际上颅内肿瘤也会造成视力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通过配镜来矫正，而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外，颅内肿瘤还可造成视野的缺损（即视力范围的下降），但是很少能够发现，除非用专业的仪器来检查。到了自己能够发现视野有缺损的时候，往往病情已经很严重了。

3.嗅觉下降或幻嗅

嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤、嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味（幻嗅），可能是一种癫痫的特殊表现，应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。

4.口齿不清

说话口齿不清是典型的脑病先兆信号，如果在努力吐字发音的情况下，仍有70%-80%的字发音不清，就要考虑与脑病有关。此类患者除及时接受治疗外，还要坚持练习吐字发音，防止说话功能的进一步退化。

总之，如果出现上述症状，除了到相应症状的科室就诊检查外，建议到神经外科或神经内科进行检查，最好先做一个核磁共振MRI平扫，如果发现颅内占位性病变再作增强扫描，这样绝大部分颅内病变都能发现。如只做CT平扫，可能会漏诊，因为部分病灶在CT平扫上不能显示，特别是后颅窝病变！

颅内肿瘤引起的症状其实多种多样，上面说的仅仅是容易被忽视而延误治疗的。颅脑是人体的司令部，起着支配全身的重要作用，但是有些部位目前还没有发现它的功能，被称之为哑区。

如果肿瘤长在哑区，初期患者没有任何不适，至发现症状时，肿瘤已经长得很大，有的手术难度极高，甚至不能全切除，手术风险和复发的可能就很大。但如果肿瘤早期发现，生长在相对无功能区，如手术彻底，不光复发的几率小且预后可能也会更好。

（责任编辑：王巍）