丙肝致肝癌的“元凶”

丙型肝炎病毒感染是导致肝癌发生的重要因素之一。全世界约有1.7亿慢性丙型肝炎患者，每年丙型肝炎相关肝癌患病率为4%，59%的肝癌与丙型肝炎病毒感染有关。北京大学第一医院感染疾病科吴赤红对丙型肝炎病毒相关肝癌患者的流行病学、临床特征和危险因素进行了分析研究。

据报道，吴赤红与同事们对89例丙型肝炎肝硬化患者进行长期随访观察,并对肝癌发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果显示，在近10年的随访过程中，89例患者中35例发生肝癌，第5年、第10年肝癌累计发生率分别为16.9%、40.4%。

4例有丙型肝炎家族史、12例有肝癌家族史和7例有饮酒史的患者均在随访中发生肝癌。89例中50例存在肝脂肪变患者第5年、第10年肝癌累计发生率分别为24.6%、51.0%;39例无肝脂肪变的患者第5年、第10年肝癌累计发生率分别为8.7%、26.2%。多因素回归分析结果显示，肝功能分级和肝脂肪变与肝癌独立相关。

该研究表明，慢性丙型肝炎→肝硬化是一个缓慢进行性疾病，慢性丙型肝炎→肝硬化患者肝脏脂肪变性能加快病情进展，肝癌发生危险性增加。肝脏脂肪变性患者多见于大量饮酒、肥胖和糖尿病患者，这提示饮酒、肥胖和糖尿病与肝癌的发生存在一定关系。经年龄和体重指数分层分析后，当年龄上升和体重指数水平上升时，存在肝脏脂肪变性的丙型肝炎肝硬化患者肝癌的发生率上升。

对此，我站建议慢性丙型肝炎患者，要戒酒、保持体重，定期筛查以预防肝硬化的发生和脂肪变性，将有助于临床治疗慢性丙型肝炎，并可延缓和阻止丙型肝炎肝硬化进展，减少和防止肝癌的发生。

（责任编辑：王巍）