骨癌疼痛如何护理

有研究资料表明：在所有骨癌疼痛的患者中，50%有中等程度或剧烈的疼痛，约30%的患者有剧烈的或难以忍受的疼痛。因此缓解疼痛情况是对癌症患者最好的心灵关怀手段。其实只要护理得当，基本上有90%的癌痛可得到缓解。具体如何护理呢？

一、心理治疗需加强

随着疼痛时间的持续，疼痛程度的加强，患者的心理问题更为突出。严重的疼痛是导致患者抑郁和自杀倾向的主要因素之一。因此，在控制骨癌疼痛时，要重视患者的心理问题，尤其是严重疼痛的患者；在给予镇痛等生物治疗的同时，还必须进行心理治疗。这可以明显减轻心理问题对患者疼痛感受的影响，明显提高镇痛效果，改善患者的生命质量。

在经历数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多骨癌患者被疼痛所制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的患者经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位和性质。在所有势不可挡的疼痛病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。对这些患者，抗焦虑剂、抗抑郁和心理干预更为重要。

还有的癌症患者意识到他们将因癌而死亡，从而要和家人离别，精神上的抑郁将会加重癌痛情况。因此，须采取一些措施，避免使癌症晚期或重病患者经常“感受到”与亲友的分离。如要求其儿孙及亲友们经常来探视，这常比止痛药的剂量能更有效地缓解疼痛。

二、客观评估癌痛程度是关键

带患者看病时须找专科医师，如肿瘤医师或痛症专科，分清楚自己患的是急性疼痛还是慢性疼痛，是骨肿瘤引起的疼痛还是其他原因引起的疼痛。一般来说，由各种病症引起的，如骨折等会引起急性疼痛；而发病缓慢或持续时间长的为慢性疼痛，癌痛就在此列。

除了分清疼痛的急慢性，对疼痛程度的客观评估也很重要，这是指导用药的主要依据。一般来说，止痛首选口服的止痛药物。轻度的疼痛，一般采用非甾体抗炎药，如扑热息痛等。中度及重度的疼痛，则需要用可待因、吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药物。这类药物是目前已发现的镇痛作用最强的药物，毒副反应相对较小，可作为癌痛患者长期治疗的主要药物。

三、中药配合癌痛治疗

临床上有患者用了药癌痛仍未得到理想控制的，比如，在用口服吗啡治疗的患者中有10%-30%未达到理想的镇痛效果。这样的情况主要有两方面：一是剂量不足，二是出现了不可接受的不良反应如恶心、呕吐、严重便秘甚至尿潴留等，或者是两者兼有，这就需要进行调整。

对于剂量不足，可以按照疼痛的评估以及药物调整方法进行；而对于不良反应的处理，除了西药的对症处理外，中药对止痛药物所致的不良反应有很好的治疗作用，如对于恶心呕吐的治疗，可用生姜、陈皮、木香、半夏等入药治疗，或熬生姜红茶水止呕。

良好的疼痛护理，可以减少患者的身体和心理痛苦，控制病灶进一步发展，提高患者生存质量。因此，骨癌疼痛护理必不可少，它是帮助患者提高生命质量的重要步骤。

（责任编辑：璀璨）